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部分CKD患者血壓正常是個(gè)假象

2018-01-30 來源:腎上線  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 聯(lián)盟
摘要:普通的CKD患者高血壓的發(fā)病率較高,但是仍然有不少患者為正常血壓。但是,這種正常血壓是真的嗎?近期JASN上有一項(xiàng)研究對(duì)這個(gè)問題進(jìn)行了深刻探討。

普通的CKD患者高血壓的發(fā)病率較高,但是仍然有不少患者為正常血壓。但是,這種正常血壓是真的嗎?近期JASN上有一項(xiàng)研究對(duì)這個(gè)問題進(jìn)行了深刻探討。

隱蔽性未控制高血壓(MUCH)定義為在診所血壓正常,但是診所外血壓控制不佳的高血壓治療患者。

近期,美國(guó)研究者開展了一項(xiàng)前瞻性研究,以了解CKD患者中MUCH的發(fā)生率。

本研究納入333名患有CKD的退伍軍人,通過動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的方式對(duì)入組人群的血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)。研究中MUCH定義為:動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)中日間平均血壓≥135/85mmHg,或24小時(shí)平均血壓≥130/80mmHg,或者夜間平均血壓≥120/70mmHg和/或日間高血壓;或家庭血壓測(cè)量≥135/85mmHg。

結(jié)果發(fā)現(xiàn),四種標(biāo)準(zhǔn)下MUCH的發(fā)生率分別為26.7%,32.8%,56.1%和50.8%。為了驗(yàn)證評(píng)估診斷的準(zhǔn)確性,研究者在4周后進(jìn)行了重復(fù)測(cè)量。按上述高血壓定義標(biāo)準(zhǔn),通過動(dòng)態(tài)血壓診斷MUCH一致性是75-78%(κ系數(shù)為0.44-0.51)。與此相反,按家庭血壓標(biāo)準(zhǔn),動(dòng)態(tài)血壓診斷一致性僅有63%,κ系數(shù)為0.25。MUCH患病率隨院內(nèi)測(cè)量收縮壓的升高而增加:在收縮壓90-110mmHg組、110-119mmHg組、120-129mmHg組和130-139mmHg組MUCH診斷率分別為2%、17%、34%和66%。且研究發(fā)現(xiàn),診所血壓值能夠很好地預(yù)測(cè)MUCH發(fā)生(受試者工作曲線下面積0.82;95%置信區(qū)間0.76-0.87)。而且,在MUCH診斷中,家庭血壓與診所測(cè)量血壓之間無差別。

總之,患有慢性腎病患者中MUCH非常常見。當(dāng)患者診所血壓達(dá)到高血壓前危險(xiǎn)范圍時(shí)應(yīng)警惕MUCH的出現(xiàn),其確診依賴于動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。

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