家長如何發(fā)現(xiàn)腎病綜合征？

腎病綜合征是兒童常見的一類常見慢性疾病，多發(fā)生在2-6歲，男孩比女孩多見。它的四大特征是：大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥和水腫。

你可以觀察到的現(xiàn)象就是孩子的尿里有泡沫，放置久了的尿晃一晃就會有很多的泡沫；有些孩子會觀察到變“胖”了，早晨剛睡醒時(shí)會有眼瞼和臉腫，活動久了會有腿部比較明顯的腫脹。所以當(dāng)孩子出現(xiàn)上面任何一種情況時(shí)，都應(yīng)該去醫(yī)院就診。有時(shí)候眼瞼或臉的腫脹會被認(rèn)為是過敏、結(jié)膜炎等，必要的時(shí)候需要做尿常規(guī)檢查。

要做一些什么檢查呢？

如果在門診上懷疑腎病綜合征的孩子一般都需要住院治療，住院后需要完成一系列的檢查，主要是用于確診疾病，除外一些繼發(fā)原因以及完成治療藥物前準(zhǔn)備。大部分腎病綜合征患兒不需要行腎臟穿刺檢查。

該如何治？

初次發(fā)病的腎病綜合征需要激素治療，一般是足量服6周，再減量服6周，推薦在飯后服用。有水腫的孩子可適當(dāng)加用利尿劑，增加尿量的排出。若血里的白蛋白過低，還需要輸注白蛋白。在用藥期間，需要注意的是，一定要好好護(hù)理，避免感染！重要的事情說三遍，一定要避免感染，一定要避免感染，一定要避免感染。對于難治的或者反復(fù)的患兒可能需要加用靜脈激素沖擊或者免疫調(diào)節(jié)劑、免疫抑制劑。

那家長能做什么呢？

孩子生病了，家長都著急，尤其是覺得自己幫不上忙的時(shí)候，總會有深深地?zé)o力感。以下是您可以做的。

1、監(jiān)測孩子的體重、尿量：每日的記錄可以幫助你了解孩子的水腫情況，可以給臨床大夫一些治療依據(jù)。

2、保證均衡的飲食：對于腎病綜合征的孩子，我們提倡低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白的飲食。但對于大部分激素敏感的腎病綜合征的孩子，我們不過重強(qiáng)調(diào)限制鹽類的攝入，只在出現(xiàn)高血壓或顯著水腫的時(shí)候建議適度禁鹽。

那怎樣才算低脂呢？我們一般要求全天脂類總量不超過全天熱量的30%。而孩子的熱量不同年齡也有不同要求，現(xiàn)在我們來看看優(yōu)質(zhì)蛋白怎么吃，我們通常所說的優(yōu)質(zhì)蛋白是指魚蝦蛋奶中攝取的蛋白，適當(dāng)增加這些優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，就可以提高優(yōu)質(zhì)蛋白的比例。一般推薦每日攝取的蛋白總量為每天每公斤體重低于1.5-2g。一般如何配比呢，比較容易記憶的方法，1兩瘦肉（生肉）、1個(gè)雞蛋、1袋250ml的牛奶，它們蛋白含量都是7g，而其他的食物所含的蛋白含量就要低一些，所以每天把握這些優(yōu)質(zhì)蛋白的總攝入量在1-1.5g/kg一般就沒有大問題。

3、加強(qiáng)生活的護(hù)理：盡量少去人多的地方，在季節(jié)更替感染病高發(fā)的時(shí)候可以減少去幼兒園或者公共場合的次數(shù)，家中有人有感冒、流涕的癥狀盡量避免與患兒的接觸。其他的細(xì)節(jié)，需要強(qiáng)調(diào)的是像一些比較隱匿的容易感染的部位，指甲周圍、小屁股周圍、口腔內(nèi)的齲齒，都可能造成腎病的反復(fù)。所以加強(qiáng)這些部位局部的護(hù)理也至關(guān)重要，平常注意修剪指甲，便后清洗屁股及尿道口，若使用尿不濕勤更換，養(yǎng)成刷牙的習(xí)慣，有齲齒及時(shí)牙醫(yī)就診都會有所幫助。

4、一個(gè)好心情：大部分腎病綜合征的患兒預(yù)后都非常好，所以希望大家發(fā)現(xiàn)孩子有這個(gè)病以后不要太著急和焦慮，我們的心情也會影響孩子的心情。

近一段時(shí)間關(guān)于疫苗的討論很多，在這我們提一些關(guān)于腎病綜合征接種疫苗的問題。

由于腎病的孩子比較容易感染，我們鼓勵(lì)孩子按照計(jì)劃完整的接種疫苗。在接受大劑量激素治療時(shí)會造成免疫抑制，所以用藥的6周內(nèi)我們不推薦接種活疫苗（麻疹疫苗、風(fēng)疹疫苗、腮腺炎疫苗），滅活疫苗和死疫苗是安全的。如果患兒接觸了水痘病人，需要應(yīng)用水痘帶狀皰疹病毒免疫球蛋白；如果接觸了麻疹病人，也需要預(yù)防性應(yīng)用免疫丙種球蛋白。乙肝疫苗推薦在緩解期接種，脊髓灰質(zhì)炎疫苗推薦接種滅活的脊髓灰質(zhì)炎疫苗而非糖丸。

寫在后面的話：在開篇我們就提到了腎病綜合征是一個(gè)兒童慢性病，對家長而言這就是一個(gè)持久戰(zhàn)，持久的生理和心理的戰(zhàn)爭，期間可能會經(jīng)歷各種病情的反復(fù)、加重。但作為家長，作為孩子的天，我們總要堅(jiān)持下去，盡我們最大的努力給孩子撐好這片天空。