目前，CKD患者發(fā)生阻塞性和限制性肺病的發(fā)病率和危險(xiǎn)因素均不清楚。最新一期AJKD雜志發(fā)表了一項(xiàng)研究闡述了這個(gè)問題：

研究納入來源于NHANES調(diào)查的年齡在40-79之間，在2007-2012年間接受肺活量測(cè)試的人群。研究預(yù)測(cè)因素：CKD（eGFR>15且<60mL/min/1.73?m2或尿白蛋白肌酐比值大于等于30mg/g），對(duì)于一下結(jié)局的影響：限制性肺功能障礙（FEV1/FVC≥0.70，基線FVC<80%），梗阻性肺功能障礙（FEV1/FVC?<0.70，基于支氣管擴(kuò)張后肺活量），死亡數(shù)據(jù)(2007-2008，2009-2010調(diào)查期間可用數(shù)據(jù)).

研究結(jié)果顯示：納入了1338例CKD患者，6272例非CKD患者，共7610人。對(duì)中位年齡（55歲）和性別比例（50%位男性）校正后，CKD患者中阻塞性肺功能障礙的發(fā)生率為15.6%，非CKD患者的發(fā)生率為13.3%。

同時(shí)，CKD患者中限制性肺功能障礙的發(fā)生率為9.8%，非CKD患者的發(fā)生率為6.7%。在整個(gè)研究隊(duì)列中，尿白蛋白肌酐比例≥30mg/g增加阻塞性(OR,1.42;95%CI,1.07-1.88)和限制性肺功能障礙(OR,1.43;95%CI,1.01-2.03)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。eGFR<60?mL/min/1.73?m2與阻塞性肺功能障礙的高發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。

Cox回歸模型提示，人群的死亡率與年齡(HR,1.07;95%CI,1.04-1.11)和阻塞性肺功能障礙(HR,2.68;95%CI,1.80-3.97)相關(guān)，但與CKD無關(guān)。

評(píng)論：因此，美國(guó)成人代表性人群顯示，無論是否有CKD，均普遍存在肺功能受損的情況。蛋白尿與發(fā)生阻塞性和限制性肺功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)獨(dú)立相關(guān)。

eGFR<60mL/min/1.73m2有梗阻性肺功能障礙的高風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。進(jìn)一步研究嚴(yán)重CKD患者的肺疾病風(fēng)險(xiǎn)勢(shì)在必行。