尿酸是人體嘌呤代謝的產(chǎn)物，人體嘌呤來(lái)源有兩種，自身合成的嘌呤占80%，食物攝入占20%。

在正常情況下，體內(nèi)尿酸30%從腸道和膽道排泄，70%經(jīng)腎臟排泄。每天尿酸的產(chǎn)生和排泄保持平衡狀態(tài)，維持血尿酸的正常水平。當(dāng)尿酸生成過(guò)多或排泄減少時(shí)，可以發(fā)生高尿酸血癥。

高尿酸血癥不等同于痛風(fēng)，在血尿酸過(guò)高者中，約有10%會(huì)得痛風(fēng)。痛風(fēng)是指尿酸鹽結(jié)晶沉積在身體器官，而表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)炎、腎結(jié)石或者慢性腎臟病。

1哪些因素容易誘發(fā)高尿酸血癥呢？

1）食用過(guò)多肉類(lèi)、海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯，以及飲用啤酒、白酒，均可引起高尿酸血癥。

2）高脂血癥、高血壓、糖尿病、肥胖以及慢性腎臟病患者，也容易出現(xiàn)高尿酸血癥。

3）長(zhǎng)時(shí)間服用利尿藥、小劑量阿司匹林、復(fù)方降壓片、吡嗪酰胺、硝苯地平、普萘洛爾等藥物，可造成尿酸排泄減少，導(dǎo)致高尿酸血癥。

2高尿酸與腎臟病

高尿酸血癥與腎臟病互相影響。

一方面，本身有腎臟問(wèn)題，導(dǎo)致排泄尿酸減少可以導(dǎo)致高尿酸血癥，此種原因是高尿酸血癥的最常見(jiàn)病因。

另一方面，尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎臟，可以形成腎結(jié)石、慢性腎臟病，出現(xiàn)腰痛、血尿、蛋白尿和腎功能損害。

最近兩項(xiàng)大規(guī)模前瞻性長(zhǎng)期隨訪研究進(jìn)一步證實(shí)，血尿酸每升高60mmol/l（1mg/dl），腎臟病風(fēng)險(xiǎn)增加71％，腎功能惡化風(fēng)險(xiǎn)增加14%。

合理治療高尿酸血癥，有利于保護(hù)腎臟。

3高尿酸血癥該怎么辦？

1）低嘌呤飲食，詳情請(qǐng)看尿酸高怎么吃---顛覆流言

2）多飲水，不飲酒。每日飲水量保證在2000毫升以上，禁啤酒和白酒。

3）堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，控制體重。每日中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)30分鐘以上，肥胖者要減肥。

2006年歐洲抗風(fēng)濕聯(lián)盟(EULAR)關(guān)于痛風(fēng)防治建議中，強(qiáng)調(diào)生活方式改變是治療高尿酸血癥的核心。

4）對(duì)于痛風(fēng)、合并心血管?。ㄐ募」Ｋ?，心絞痛，心力衰竭，慢性心功

能不全，冠心?。?；或心血管病危險(xiǎn)因素（高血壓、高血脂、糖尿病等）的高尿血酸癥者，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用別嘌呤醇、苯溴馬隆、非布索坦等降尿酸藥物。不同藥物會(huì)出現(xiàn)不同副反應(yīng)，嚴(yán)重的甚至可產(chǎn)生致死性不良反應(yīng)，該不該用，什么時(shí)候用，用什么藥應(yīng)該由醫(yī)生處方。

4痛風(fēng)患者治療的常見(jiàn)誤區(qū)

1）血尿酸降至正常水平（低于420mmol/l）即可。其實(shí)，對(duì)于痛風(fēng)患者來(lái)說(shuō)，這并未達(dá)到治療的要求，并不能很好地預(yù)防痛風(fēng)的發(fā)作。對(duì)于沒(méi)有痛風(fēng)石的，如果把血尿酸降低到360μmol/L，能更好的防止復(fù)發(fā)；有痛風(fēng)石最好降到300μmol/L。這樣才能可能讓已經(jīng)形成的尿酸鹽結(jié)晶溶解、避免痛風(fēng)石及腎臟損害等。

2）過(guò)分強(qiáng)調(diào)低嘌呤飲食的作用，以為只要嚴(yán)格控制飲食就可以達(dá)到治療效果。

食物攝入占嘌呤來(lái)源20%，因此，低嘌呤飲食的療效有限，單純依靠飲食控制有時(shí)不能起到很好效果。

3）僅進(jìn)行短期的治療就停止了。一般來(lái)說(shuō)，尿酸降到目標(biāo)值后，需要穩(wěn)定一段時(shí)間，直到減藥或者停藥，這可能需要比較長(zhǎng)的時(shí)間。