近期，有研究者開展了一項(xiàng)多中心，隨機(jī)，雙盲，安慰劑對(duì)照，平行隊(duì)列研究，評(píng)價(jià)托伐普坦對(duì)于成人輕度和中度無癥狀低鈉血癥患者的神經(jīng)認(rèn)知功能、步法和姿勢(shì)穩(wěn)定性的改善作用。

研究納入來自16個(gè)中心的患有等容量或高容量低鈉血癥（血鈉濃度120~135mEq/L）的57例患者，患者年齡均在50歲以上?；颊甙凑战邮芡蟹テ仗购桶参縿┲委?:1的比例隨機(jī)分組，初始用量為15mg/d，隨后根據(jù)血鈉濃度及耐受性調(diào)整用量為30或60?mg/d。以基線為參照，評(píng)估神經(jīng)認(rèn)知速度域的綜合評(píng)分改變，神經(jīng)認(rèn)知各獨(dú)立域的評(píng)分及綜合評(píng)分的改變，步法和姿勢(shì)穩(wěn)定性檢查結(jié)果的改變以及血鈉濃度的改變。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接受托伐普坦治療的患者平均血鈉濃度從129mEq/L提高至136mEq/L，而接受安慰劑治療的患者平均血鈉濃度從130提高至132mEq/L(P?<?0.001)。兩組患者之間神經(jīng)認(rèn)知速度域綜合評(píng)分無顯著性差異。接受托伐普坦治療的患者，隨著低血鈉的糾正，精神運(yùn)動(dòng)速度域評(píng)分顯著提高（治療作用0.27;95%可信區(qū)間0.04~0.51;P?=?0.03）。

本研究納入患者較少（57例），且接受治療的時(shí)間較短（3周），亞組分析結(jié)果可能受到多種錯(cuò)誤的干擾。但也提示托伐普坦可以有效地逆轉(zhuǎn)低血鈉癥。且逆轉(zhuǎn)低鈉血癥可引起多種神經(jīng)認(rèn)知功能的改善，特別是快速運(yùn)動(dòng)的改善。這種改善會(huì)隨著托伐普坦治療撤退導(dǎo)致的低血鈉而消失。

一句話評(píng)論：臨床中不要忽略慢性低鈉患者。