“謝醫(yī)生，胱抑素C是什么？是不是營(yíng)養(yǎng)元素，要多吃？”

我想，這位可愛(ài)的患者一定把它當(dāng)成維生素C之類的了！好吧，醫(yī)生總是一本正經(jīng)的，所以我一本正經(jīng)地胡說(shuō)八道：可以吃！下次給我也帶點(diǎn)。

1其實(shí)，不可以吃的胱抑素C是什么？

經(jīng)常去腎內(nèi)科報(bào)道的，都知道一個(gè)值叫“肌酐”，它算是腎內(nèi)科化驗(yàn)中的帶頭老大哥，它的歷史已經(jīng)很悠久了，是目前臨床用來(lái)監(jiān)測(cè)腎功能最常用的一個(gè)指標(biāo)。

而胱抑素C，和肌酐一樣，同樣是反應(yīng)腎功能的一個(gè)指標(biāo)，但它的年紀(jì)在肌酐面前就有點(diǎn)嫩了，是近年來(lái)才冒頭，有想把肌酐拍死在沙灘上的嫌疑。

既然有帶頭大哥，為啥科學(xué)家還要整出胱抑素C？這不是擺明了不給老大哥面子嗎？既生瑜何生亮？

這是因?yàn)?，肌酐有先天不足（肌酐你別生氣！）

2胱抑素C與肌酐的江湖

我是先介紹誰(shuí)好呢？還是尊重帶頭大哥先出場(chǎng)！

肌酐是肌肉的代謝產(chǎn)物，每天身體代謝完后，幾乎全部的肌酐就隨著尿液排出體外，要是血里面的肌酐濃度高起來(lái)，說(shuō)明尿里面沒(méi)排出去！這樣一來(lái)，就可以知道腎好不好了。（科學(xué)家是不是巨聰明）

但是（我要說(shuō)老大哥壞話了），我們的腎臟是儲(chǔ)備能力非常強(qiáng)的器官，腎臟功能要沒(méi)了一半，肌酐才會(huì)開(kāi)始明顯升高，在之前，有委屈都可以憋著。好多孤立腎（一個(gè)腎），自己都不知道，化驗(yàn)可以完全正常，一個(gè)腎也可以保證正常生活。

所以，在一些腎臟病早期，肌酐并不能特別正確地反映真實(shí)腎功能。

除此之外，肌酐還會(huì)受到年紀(jì)，性別，種族，肌肉含量，吃肉的多少，服用的某些藥物等影響。比如一個(gè)老年人，肌肉萎縮了，他和年輕人相比，雖然老年人肌酐比年輕人低，但并不能說(shuō)明老人的腎功能比這個(gè)年輕人好！或者一個(gè)壯漢，和一個(gè)不愛(ài)吃肉、身材像豆苗的姑娘比，肌酐要是高些也不能代表壯漢的腎功能比不上這個(gè)豆苗姑娘。

所以科學(xué)家一直在尋找，有肌酐的優(yōu)點(diǎn)，但比肌酐更靈敏，更不容易受到這些干擾，更早反映腎功能變化的接班人呢？

于是，胱抑素C出現(xiàn)了。它彌補(bǔ)了肌酐先天不足的一些部分，胱抑素C不受年齡、性別、飲食、炎癥、肌肉量、藥物等因素的影響。僅有少數(shù)情況會(huì)影響它的水平，如大劑量糖皮質(zhì)激素或甲狀腺功能異常時(shí)。

很多研究認(rèn)為，胱抑素C與肌酐有很好的相關(guān)性，而且在肌酐的盲區(qū)，胱抑素C可以更早反映腎功能下降。

3孰勝孰負(fù)，尚未分曉

在上面說(shuō)起來(lái)，似乎胱抑素C大有搶坐江湖老大大哥寶座的意思。但是，大哥就是大哥，大哥地位的奠定，那是經(jīng)過(guò)很多大規(guī)模試驗(yàn)驗(yàn)證過(guò)的。胱抑素C雖然風(fēng)頭盛，但是想撼動(dòng)大哥的地位，不是一早一夕的事。不是不給年輕人機(jī)會(huì)，是年輕人還需要?dú)v練。

胱抑素C不同檢測(cè)方法，試劑不同，數(shù)值會(huì)不一樣，不同研究中差異很大，目前也沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)范。它到底能否擔(dān)當(dāng)早期腎臟病檢測(cè)的重任？它的價(jià)格更貴，但能否給患者帶來(lái)更多的治療指導(dǎo)與益處？都需要更多的嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)研究。

目前很多醫(yī)院會(huì)測(cè)量出肌酐后，給出以肌酐為公式的估算腎小球?yàn)V過(guò)率來(lái)評(píng)估腎臟功能（溫馨提示：掌上腎醫(yī)有計(jì)算工具），而不是胱抑素C。但是已有研究發(fā)現(xiàn)，肌酐聯(lián)合胱抑素C的計(jì)算公式會(huì)比其中單獨(dú)一個(gè)估算的更準(zhǔn)確，但是目前還沒(méi)有普及。

總之，這場(chǎng)一哥爭(zhēng)奪戰(zhàn)的背后，是一顆顆為了人民健康而不懈努力的心，是我們需要敬仰、保護(hù)的科學(xué)家，醫(yī)學(xué)家，和眾多臨床醫(yī)生的心，他們做了非常多幕后工作，真正有益社會(huì)的貢獻(xiàn)！

我們也期待更多相關(guān)的臨床研究來(lái)完善目前的不足，有相關(guān)新的進(jìn)展，腎上線將第一時(shí)間為大家科普！

（今天掌上醫(yī)訊已經(jīng)和我聯(lián)系，表示近期會(huì)發(fā)布一條專門的解釋聲明，以后轉(zhuǎn)載也會(huì)注明出處，態(tài)度誠(chéng)懇。再次感謝我親愛(ài)的讀者們對(duì)腎上線的大力支持，莎莎三鞠躬?。?/p>