當一個患者尿常規(guī)發(fā)現有血尿，為了區(qū)分血尿來源，醫(yī)生很可能會讓患者做一個叫尿紅細胞位相的檢查。

這個檢查可以大概區(qū)分血尿的來源，初步推測血尿是腎炎還是結石、感染等原因產生。醫(yī)生通常稱為腎小球來源和非腎小球來源。

正常人的尿中也是會有紅細胞的，數目大約是1ml尿有500-5000個紅細胞。

1哪種結果提示是腎炎造成？

1）1ml尿中紅細胞數≥8000個；2）其中畸形紅細胞占總的紅細胞75%-80%以上；3）并且這些畸形紅細胞長得大小，樣子還都不一樣，醫(yī)學上叫做非均一形態(tài)。

這3個條件都符合，可診斷為腎小球性血尿，也就提示腎炎引起的。

還有一種情況，雖然沒有達到上面的指標，但是如果出現一種特定的紅細胞形態(tài)，醫(yī)學上稱為芽孢樣細胞（G1細胞），這個G1細胞比例大于5%，基本100%確定是腎性引起的。

2哪種結果提示非腎小球源性的？

紅細胞形態(tài)大小均一，且畸形紅細胞少于20%，提示非腎小球來源的血尿。例如泌尿系感染，泌尿系結石，泌尿系結核，胡桃夾現象，血管畸形等等

3混合性來源怎么搞？

尿紅細胞大小形態(tài)介于腎性和非腎性兩者之間，既有這個特點，又有那個特點，怎么區(qū)分呢？這就考驗檢驗員了，比如有沒有看到G1細胞。

實在分不出，那么需要結合其他檢查來綜合確定到底是哪個原因!

4臨床情況是千變萬化的

可是有的患者就要問了，怎么我的化驗情況和你說的不一樣！

臨床情況千變萬化，有時候一次檢查只能是初步判斷。比如懷疑有誤差，需要多復查幾次。有的患者紅細胞不是畸形占多數，但找不到結石，感染等證據，其他檢查又提示腎炎可能性大，那醫(yī)生依然會懷疑這血尿是腎炎引起；有的患者因為腎小管損傷等原因，相位檢查形態(tài)可以是均一的。有的是健康人，因為感冒了，過量運動等出現一過性的腎性血尿等等。。。。。。。

綜合來說，紅細胞相位檢查給了我們一個重要的提示作用，但診斷并不能完全依賴尿紅細胞形態(tài)檢測，還應結合患者臨床表現、尿蛋白情況和其他影像學檢查結果進行綜合分析、判斷。

化驗出有血尿要重視，但絕不是瞎擔心，更不需要自卑什么！和好多腎友聊天，出現一點情況就要窒息，天都塌了的感覺，糾結的狠了分分鐘崩潰給你看。人生要面臨的狀況多了去了，身體出現問題去正規(guī)醫(yī)院該觀察觀察，該處理處理，一定要有健康積極的心態(tài)，有好的心態(tài)對抗病痛就勝利了一大半！

最后，和大家分享一首陶淵明關于生死悲苦的詩：

縱浪大化中

不喜亦不懼

應盡便須盡

無復獨多慮

命運給了這么些波折，盡力而為了也就不再糾結多慮了！縱然做不到，做到一點點也是好的。