所有的血肌酐升高都等于腎功能不全，就再也降不下來，這樣認(rèn)為的請舉手。

好，把手放下，我有話要說。

血肌酐是什么？

肌酐是指肌肉代謝的產(chǎn)物，它在通過腎臟時，會被正常腎小球過濾掉，幾乎全部隨尿液排出體外。血肌酐水平可以用來衡量腎的工作水平。

血肌酐升高意味著什么？

因?yàn)槿梭w的肌肉含量在一段時間是變化不大的，短期內(nèi)飲食不會對血肌酐產(chǎn)生影響，所以血肌酐在正常情況下基本比較穩(wěn)定，而且由于腎臟代償功能強(qiáng)，腎小球?yàn)V過率低于50%才會體現(xiàn)肌酐升高。

血肌酐短時間內(nèi)迅速升高，意味著腎臟出現(xiàn)了問題。

但有一部分血肌酐升高是可以降下來的

是的，有一部分升高的血肌酐可以通過積極而恰當(dāng)?shù)闹委熁謴?fù)過來。血肌酐升高不能恢復(fù)的尿毒癥患者在前幾期我們已經(jīng)詳細(xì)介紹過了聽說尿毒癥可以治愈了？這期我們介紹可以恢復(fù)的這部分患者，這部分患者如果能抓住治療時機(jī)，完全有機(jī)會讓血肌酐恢復(fù)。

哪些類型血肌酐升高可以降下來？

血肌酐升高能恢復(fù)的是急性腎衰竭，有兩種情況：一種是本身沒有腎病的人，一種是慢性腎病患者在原有腎病基礎(chǔ)上急性加重。

怎么判斷是急性腎衰竭（英文簡稱AKI）？

改善全球腎臟病預(yù)后組織（KIDIGO）是目前制定腎臟病診斷和治療方案最權(quán)威的機(jī)構(gòu)，下圖是它對急性腎衰竭（AKI）的定義：

它是說48小時以內(nèi)血肌酐增高大于26.5umol/L，或者血肌酐在7天以內(nèi)升高至原來肌酐的1.5倍可以被診斷為急性腎衰竭。

導(dǎo)致急性腎衰竭主要有哪些？

1、流入腎臟的血液減少：腹瀉、大量出血、燒傷、各種原因引起的血壓驟降，都可導(dǎo)致腎臟血液不夠。

2、嚴(yán)重感染、嚴(yán)重疾病或者重大手術(shù)后。

3、突發(fā)性的尿道阻塞：腎結(jié)石是引起尿道阻塞的最常見的病因。

4、其它重要因素：某些腎損傷的藥物，如緩解發(fā)燒，止痛，發(fā)炎的西藥阿司匹林、布洛芬、消炎痛等；抗生素如氨基糖苷類；放射性造影劑等；一些腎損害的中草藥；某些腎病懷孕等等情況

對待急性腎功能衰竭，最重要的是什么？

因?yàn)榧毙阅I功能衰竭大部分是可以完全恢復(fù)的，前提條件是及時被識別出來，找到病因，并且得到規(guī)范治療，一旦錯過時機(jī)再恢復(fù)的可能性不大。

而很不幸的是，大部分急性腎衰竭沒有被及時識別出來。近期，北京大學(xué)第一醫(yī)院楊莉教授關(guān)于急性腎衰竭的文章，發(fā)表在醫(yī)學(xué)權(quán)威雜志《柳葉刀》，74·2%的急性腎衰竭沒有被識別，轉(zhuǎn)診到腎內(nèi)科治療的只有21·4%。

有一部分急性腎功能衰竭患者比較重要的一個治療方式是透析，暫時替代腎臟工作直到腎臟功能恢復(fù)。通常急性腎功能衰竭患者在1-4周內(nèi)恢復(fù)，有些人認(rèn)為一旦進(jìn)入透析就不能再擺脫而拒絕透析，這個觀念是錯誤的，延遲透析等治療可能使得腎臟功能不能被挽救甚至危及生命。

急性腎衰竭的預(yù)防？

早期治療潛在的因素，如積極有效的控制感染，迅速糾正低血壓，解除尿路梗阻等；避免使用各種腎毒性的藥物。