狼瘡性腎炎,是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見合并癥,是我國最常見的繼發(fā)性腎小球腎炎。
狼瘡腎炎在目前規(guī)范治療下,總體的遠期預后是不錯的。但,仍有一小部分病情嚴重的患者,控制不佳進展為尿毒癥,需要進行腎臟替代治療,腎臟替代治療包括透析和腎移植。
我國狼瘡腎進行腎移植后,遠期效果的研究不多。
其中一篇研究來自于浙江大學附屬第一醫(yī)院腎臟病研究中心。對11例進行腎移植的狼瘡性腎炎尿毒癥患者進行分析,11例患者中2例在6個月內(nèi)發(fā)生急性排斥(18.2%),但通過治療均完全逆轉(zhuǎn)。1例患者因合并丙型肝炎,長期免疫抑制劑不足,并發(fā)慢性移植物腎病,8年后腎臟失功?;颊呖偟?年、5年腎存活率均為100%。
該研究結(jié)果認為,狼瘡腎尿毒癥患者可以安全地接受腎臟移植,療效與其他非糖尿病尿毒癥患者類似。
2016年,南京軍區(qū)總醫(yī)院腎臟科發(fā)表了另外一篇相關研究。
這項研究觀察了18例狼瘡腎患者腎移植的遠期預后。這18例患者,1年、5年和10年腎臟生存率分別為100%、88.9%和83.3%(3例失功),未見死亡病例。這3例沒有挺過10年者,再次發(fā)生尿毒癥分別在移植后第32個月、35個月以及111個月。
將狼瘡與其他非狼瘡的72例腎移植患者對比(包括IgA腎病10例,局灶節(jié)段性腎小球硬化2例、多囊腎2例、原發(fā)性醛固酮增多癥1例、系統(tǒng)性血管炎1例、膜性腎病1例,余55例病因不明),發(fā)現(xiàn)兩組腎移植的總的腎臟存活率沒有明顯差別。
該研究亦認為:狼瘡腎患者腎移植的遠期預后較好,腎移植對進入尿毒癥期的狼瘡患者是一個不錯的可行方案。