經(jīng)常會(huì)碰到有患者問(wèn)道：醫(yī)生，為什么給我查微量白蛋白，而其他人查得是尿蛋白？

　　您是不是也有這樣的疑惑呢？尿蛋白、微量白蛋白分不清楚？別著急，馬上解釋給您聽(tīng)。

　　尿蛋白的成分包括：白蛋白、微球蛋白、免疫球蛋白、酶類(lèi)等，白蛋白是尿蛋白中的一項(xiàng)，而且是主要成分。如果我們查得是尿蛋白，那么，檢驗(yàn)結(jié)果是所有蛋白成分的總和值。如果查得是微量白蛋白，就顯示的是白蛋白這一項(xiàng)的值，微量白蛋白和白蛋白實(shí)際上是一個(gè)意思。

　　那么，為什么有的人查尿蛋白，有的人查微量白蛋白？

　　這是根據(jù)患者不同的病情決定。

　　1什么時(shí)候查微量白蛋白？

　　對(duì)于早期腎病或者輕微腎病的患者，尿蛋白排泄非常少，查普通的尿常規(guī)和24小時(shí)尿蛋白，都可能是陰性的，檢查不出來(lái)，這種情況下醫(yī)生可能會(huì)要求查微量白蛋白。

　　從名字我們也可以看得出，量少，為了提高檢查的敏感度，單獨(dú)只查白蛋白這一項(xiàng)，這一項(xiàng)持續(xù)超標(biāo)，也能說(shuō)明腎臟存在問(wèn)題。關(guān)于微量白蛋白的檢查，現(xiàn)在醫(yī)院最常用的幾個(gè)項(xiàng)目是：尿白蛋白肌酐比（ACR）、8小時(shí)尿白蛋白定量、24小時(shí)尿白蛋白定量，這幾個(gè)檢查反映的都是微量白蛋白的值。

　　微量白蛋白檢查如果只是一次陽(yáng)性還不能診斷是腎臟問(wèn)題引起的，因?yàn)檫@個(gè)指標(biāo)特別敏感，我們正常人在發(fā)燒、運(yùn)動(dòng)后等身體不穩(wěn)定的情況下，也可以出現(xiàn)一過(guò)性的白蛋白超標(biāo)，因此，需要間隔一段時(shí)間重復(fù)檢查幾次。

　　如果間隔了一段時(shí)間又復(fù)查了2次，總共3次全是陽(yáng)性的結(jié)果，才能說(shuō)有問(wèn)題。

　　2什么時(shí)候查尿蛋白？

　　對(duì)于有明顯蛋白尿的患者（尿蛋白總定量大于0.3g），白蛋白查了也是升高許多，反而沒(méi)有用到它敏感的優(yōu)勢(shì)，又不能準(zhǔn)確判斷患者總體尿蛋白情況，就需要查24小時(shí)尿蛋白定量。

　　我們平常查的尿常規(guī)檢查中蛋白那一項(xiàng)的加號(hào)和24小時(shí)蛋白定量可以是不匹配的。特別是腎病患者在治療后判定療效時(shí)，不能只看蛋白的加號(hào)。有的患者蛋白2+，定量只有0.5g，有的患者蛋白1+，定量卻有1g。同一個(gè)患者，這次查尿常規(guī)蛋白是2+，下次也是尿蛋白2+，但24小時(shí)定量卻不一樣。不要有疑惑，確實(shí)會(huì)出現(xiàn)這樣的情況，因此，看尿蛋白的總體水平，以24小時(shí)尿蛋白定量為準(zhǔn)。