因為腎病癥狀不明顯，但又嚴(yán)重影響著現(xiàn)代人的健康，因此，被稱為“沉默的殺手”。我們今天要說的是，殺手中的“特種兵”---糖尿病腎病。

　　隨著我國生活水平提高、人口老齡化，糖尿病也逐漸變得越來越常見。大約有30%~40%的糖尿病患者會發(fā)展為糖尿病腎病。

　　說糖尿病腎病是腎病中的特種兵，是因為它有不同尋常的“厲害”之處！

　　厲害之一：發(fā)生尿毒癥的風(fēng)險大；

　　厲害之二：發(fā)生尿毒癥以后，比其他非糖尿病尿毒癥患者存活率低。

　　對于這樣一個又沉默、下手又狠的“特種兵”，糖友們往往猝不及防！

　　1、糖尿病腎病有別于其他腎病

　　其他的腎病患者，查尿常規(guī)，蛋白顯示1+，24小時尿蛋白定量在1克以下，醫(yī)生會說，這個蛋白尿的量算比較輕的。

　　但，如果是糖尿病患者，查24小時蛋白定量雖然也是只有零點幾克，醫(yī)生卻會神色凝重反復(fù)叮囑糖友，要非常重視腎臟問題了！

　　這是為什么呢？

　　因為糖腎患者一旦出現(xiàn)明顯的尿蛋白（24小時蛋白定量大于0.5克），在Mogensen分期中（一個公認的糖尿病腎病自然病程，分1~5期），已經(jīng)是4期了，被稱為顯性糖尿病腎病期，進入這一期，意味著腎臟早已經(jīng)出現(xiàn)明顯的病變。

　　因此，作為腎臟病的極高危人群，糖友要比普通人更懂腎臟健康，以下我們來了解專門針對糖友的腎病常識！

　　2、糖友需要了解的腎臟健康常識

　　1）尿常規(guī)蛋白陰性不代表沒有腎臟問題

　　對于糖尿病患者而言，早期腎臟問題不能只靠尿常規(guī)或者24小時定量的檢查，這是和其他腎友有一定區(qū)別的地方。而是應(yīng)該查微量白蛋白尿！

　　微量白蛋白在早期糖尿病腎病的檢查中起著非常重要的作用，它能更敏感、更早發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡。

　　對于一個初診為糖尿病的患者，即便尿常規(guī)陰性，也應(yīng)該查微量白蛋白的檢查。如果復(fù)查2-3次，微量白蛋白均超過正常，應(yīng)及時治療。即便正常，以后也要每半年或者1年的時間復(fù)查這個項目。

　　2）糖尿病+蛋白尿≠糖尿病腎病

　　一個糖尿病患者，出現(xiàn)蛋白尿，并不一定就是糖尿病腎病，有可能是糖尿病合并一個其他類型的腎病。

　　因此，醫(yī)生會根據(jù)一些臨床表現(xiàn)來進行相應(yīng)的判斷。如果懷疑是糖尿病腎病，一般不常規(guī)腎穿刺，但如果不符合糖尿病腎病表現(xiàn)，醫(yī)生有可能會要求腎穿刺，進一步確定腎病類型，來指導(dǎo)治療。

　　3）不要逃避，早重視比晚重視好得多

　　曾遇到一位腎友，在多年前就發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病，醫(yī)生要求他嚴(yán)格控制血糖血壓，還能延緩很多年。但按照他當(dāng)時的話說：反正這些降糖藥、降壓藥吃不死也治不好，還不如能樂活一天就樂活一天，管他呢，你別勸我吃這么些藥，反正早透析晚透析，我堅決不透析。

　　后來因為心衰、肌酐高住醫(yī)院，他馬上就改口了：你就是讓我天天透析，我也透，只要能活著，日子多好，我愿意全力配合！

　　這樣的患病心態(tài)太常見了，在疾病早期的時候不愿意面對，想做鴕鳥。等真到了疾病晚期又想拼命挽回。

　　糖尿病腎病在早期發(fā)現(xiàn)，并嚴(yán)格控制血糖、血壓，特別是ACEI和ARB類藥物的使用，可以極大延緩進入顯性腎病的時間，盡量避免尿毒癥的發(fā)生。因此，早期不要做鴕鳥，早早重視起來！