慢性腎臟病是一個(gè)很常見的疾病，常見到什么程度呢？

　　你隨機(jī)在街上選取100個(gè)人做腎臟相關(guān)的檢查，大概會(huì)查出10個(gè)人有這個(gè)病。從小孩到老人，任何年齡階段都可以發(fā)生。

　　除了我們常說的“慢性腎炎”，還包括糖尿病引發(fā)的糖尿病腎病，高血壓引發(fā)的高血壓腎病，各種藥物引發(fā)的間質(zhì)性腎炎，以及一些先天性腎臟疾病、遺傳性的腎臟病等等。

　　在臨床上，不同的慢性腎病患者，疾病結(jié)局差異巨大。有的確診后，直到壽終正寢也沒發(fā)生腎衰竭；有的確診后，幾個(gè)月或者幾年時(shí)間就快速進(jìn)展為尿毒癥。

　　而即便是尿毒癥患者，疾病結(jié)局也不一樣，有的尿毒癥患者通過移植或透析能活幾十年，有的卻沒兩年就去世了。

　　什么樣的慢性腎病患者的疾病結(jié)局更好？他們通常都具備哪些特點(diǎn)？

　　1發(fā)現(xiàn)早、重視早的患者

　　腎病的癥狀非常隱匿，只有一部分人因?yàn)?ldquo;水腫、肉眼血尿”等癥狀或是體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，很多人因?yàn)闆]癥狀也從不檢查而忽視了腎臟健康。因此這個(gè)病也被醫(yī)生稱為“沉默的殺手”，早期發(fā)現(xiàn)并且足夠重視，并不容易。

　　但，越早確診，意味著留給醫(yī)生的余地就越多，患者預(yù)后相對(duì)就越好。

　　我們把慢性腎病分為5個(gè)期：

　　1）腎小球?yàn)V過率在90ml/min/1.73m2（以下省略單位）以上，叫慢性腎臟病一期；

　　2）二期是腎小球?yàn)V過率在89~60；

　　3）三期腎小球?yàn)V過率是59~30；

　　4）四期腎小球?yàn)V過率是29~15；

　　5）腎小球?yàn)V過濾低于15是慢性腎臟病五期。

　　如果發(fā)現(xiàn)時(shí)，腎功能尚處于1-2期，是比較早的。4期才發(fā)現(xiàn)，是比較晚的，也不少人發(fā)現(xiàn)時(shí)就已經(jīng)5期了，5期也被稱為終末期腎衰竭（尿毒癥期），表示要為腎臟替代治療（透析或換腎）做準(zhǔn)備了。

　　2哪些類型相對(duì)更好

　　慢性腎病包括很多種類，不同疾病類型，預(yù)后也會(huì)有差別。

　　在各種腎病中，急進(jìn)性腎炎、淀粉樣變性腎病，膜增生性腎小球腎炎、大量蛋白尿的糖尿病腎病、已經(jīng)肌酐升高的多囊腎、持續(xù)不緩解的局灶節(jié)段性腎小球硬化癥，這些疾病類型，通常腎功能更不容易穩(wěn)住。而微小病變、膜性腎病，通常預(yù)后相對(duì)更好。

　　處于中間的IgA腎病、紫癜性腎炎、狼瘡腎炎等，個(gè)體化差異比較大，不但跟發(fā)現(xiàn)早晚，還與患者的蛋白尿、血壓等指標(biāo)控制程度有關(guān)，如果指標(biāo)持續(xù)控制不佳，持續(xù)蛋白尿大于1g、血壓高等情況更容易出現(xiàn)疾病進(jìn)展。

　　3懂得保養(yǎng)、更懂得配合醫(yī)生的患者

　　一個(gè)發(fā)現(xiàn)早、疾病類型也不錯(cuò)的患者通過不斷“作”，可以“作死”自己；一個(gè)發(fā)現(xiàn)晚、類型本來沒那么好的患者可以通過積極治療、配合好醫(yī)生，平時(shí)好好保養(yǎng)，反而笑到最后！

　　慢性腎病的抗?fàn)幝烦淌且粭l長長的路，起跑線不代表一切。我們臨床看到太多患者起跑線在前，卻因?yàn)楦鞣N無知卻沒能笑到最后。

　　患病后的各種常識(shí)，是必須慢慢學(xué)習(xí)的。

　　懂得保養(yǎng)，更懂得配合醫(yī)生的患者，才是笑到最后的患者！

　　4心態(tài)樂觀、平和的患者

　　心態(tài)的調(diào)整貫穿于慢性病始終。好心情，是治病的良藥，心態(tài)樂觀，積極向上的人，預(yù)后更好。

　　5最終要的一點(diǎn)：定期隨訪的患者

　　慢性腎病患者不論去看多么頂級(jí)的專家，也不能抱著“速戰(zhàn)速?zèng)Q、指標(biāo)好轉(zhuǎn)就再也不用管了”的心態(tài)。

　　因?yàn)槁圆〉闹委熯^程通常比較長，觀察期也很長。達(dá)到一個(gè)穩(wěn)定狀態(tài)，可能幾個(gè)月，也可能是幾年的時(shí)間，這要提前做好心理準(zhǔn)備。

　　有的人急的時(shí)候恨不得坐火箭看專家，要求必須立刻馬上達(dá)到病情緩解；不急的時(shí)候整年整年也不去復(fù)查。這樣對(duì)待一個(gè)需要長期管理的疾病，是絕對(duì)不行的！

　　病情處于急性狀態(tài)，需要1個(gè)月左右的時(shí)間隨訪一次。病情穩(wěn)定，3個(gè)月左右隨訪一次。非常穩(wěn)定的，3~6個(gè)月隨訪一次。