慢性腎臟病，根據(jù)估算的腎小球?yàn)V過率，可以分為5個(gè)階段。

　　我在文章末尾的原文閱讀設(shè)有一個(gè)計(jì)算器，可以幫助小伙伴們估算腎小球?yàn)V過率水平，將計(jì)算出來(lái)的結(jié)果相對(duì)應(yīng)：

　　請(qǐng)注意，這是腎功能分期，跟病理分級(jí)不是一個(gè)東西。

　　打個(gè)比方，有的腎友問，為什么我是IgA腎病Lee氏4級(jí)，但是算出來(lái)是慢性腎病1期，人家是Lee2級(jí)，但是算出來(lái)是慢性腎病2期呢？

　　病理分級(jí)跟腎功能分期不是一回事！腎功能分期，不同腎病類型都是按照這5個(gè)期的標(biāo)準(zhǔn)。但病理分級(jí)是比較復(fù)雜的，不同的腎病類型，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)都不一樣。病理偏重的，腎功能可以是好的，病理偏輕的，腎功能可以是異常的。

　　好了，弄明白了這個(gè)，我們接著往下說(shuō)。

　　1期是正常的腎功能，2期為腎功能輕度異常，3期以后，也就是估算腎小球?yàn)V過率低于60ml/min/1.73m2，可以說(shuō)是腎功能不全，5期就是我們說(shuō)的終末期腎衰竭，也就是尿毒癥期。

　　那么，我們進(jìn)入正題，腎友們?cè)撊绾巫畲蟪潭妊泳從I功能進(jìn)展呢？

　　控制蛋白尿、高血壓

　　不管是哪種類型的腎病，腎功能正常，或者腎功能不全，在沒有到入尿毒癥前，控制尿蛋白和血壓水平這兩個(gè)方面，都是貫穿始終的核心治療，是延緩腎功能下降的最主要措施。

　　尿蛋白不是越低越好，盡量維持在0.5g/天以下，或者0.3g/天以下，就非常不錯(cuò)了，表示治療效果很好。有些患者尿蛋白已經(jīng)零點(diǎn)幾克，還憂心忡忡，覺得自己沒有完全跟正常人一樣達(dá)到0.15g以下就難受，這樣的心理，讓人家尿蛋白幾克的腎友怎么辦，典型拉仇恨~

　　血壓水平也不是越低越好，血壓需要控制在140/90mmHg以下，最佳狀態(tài)是在130/80mmHg以下。低于90/60mmHg就是低血壓水平了，容易導(dǎo)致腎血流灌注不足，所以最好不能低于這個(gè)水平。很多的腎友從來(lái)沒有關(guān)注過自己的血壓，這是不好的，在社區(qū)或者藥店這些地方設(shè)有免費(fèi)量血壓的地方，或者家里買一個(gè)好一點(diǎn)的電子血壓計(jì)，平時(shí)沒事可以量一量。像現(xiàn)在天氣冷，血壓容易高，更要關(guān)注自己的整體血壓情況。

　　針對(duì)不同的病因和具體病情，用藥是不一樣的。有些情況使用普利或者沙坦類藥物，或者還需要聯(lián)合其他降壓藥，有些使用激素等免疫抑制劑，有些人則是一些中成藥可以搞定，不能一概而論。

　　心血管病的防與治

　　有人問我，為什么你們說(shuō)有1.2億慢性腎病，但我周圍沒看到有人得？這是因?yàn)槁阅I病的知曉率很低，將近有9成的人不知道自己有腎臟問題。

　　而已知自己有腎病，知道要預(yù)防心血管病的人就更少了。一些腎友，可能還沒到透析那一步，就因?yàn)樾难懿ameover了。

　　腎功能正常，輕度異常的腎友，心血管病的發(fā)病率就比普通人高很多，隨著腎功能下降，腎功能不全、腎功能衰竭的腎友，心血管病的發(fā)病率就更高了。所以為了防止“先帝創(chuàng)業(yè)未半而中道崩殂”這樣的情況出現(xiàn)，我們得有意識(shí)的防治心血管病。

　　戒煙、增加運(yùn)動(dòng)鍛煉、肥胖的人減肥，營(yíng)養(yǎng)過剩需要限制飲食，營(yíng)養(yǎng)不良需要糾正營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，這些都是可以改善的重要生活習(xí)慣，能幫助我們很好預(yù)防心血管病。另外，“血壓血脂血糖”這三高控制好，對(duì)于已有心血管病的慢性腎病患者，醫(yī)生可能會(huì)建議患者持續(xù)小劑量使用阿司匹林或者波立維等抗血小板藥物。

　　并發(fā)癥的治療

　　在1-2期，腎病患者的并發(fā)癥很少。而到了腎功能3期以后，腎病相關(guān)并發(fā)癥等問題會(huì)慢慢出現(xiàn)。

　　貧血、鈣磷紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良、代謝性酸中毒等并發(fā)癥都有可能出現(xiàn)，因此，腎功能3-4期，以及5期尚未透析的患者，控制好這些并發(fā)癥，是延緩腎功能進(jìn)一步惡化的措施。

　　貧血的患者可能需要用到靜脈或者口服補(bǔ)充鐵劑、皮下注射人工合成的促紅細(xì)胞生成素等治療。鈣磷紊亂的患者需要口服維生素D，限制含磷高飲食、碳酸鑭等磷結(jié)合劑之類的治療。

　　飲食治療

　　不恰當(dāng)?shù)娘嬍?，比如高蛋白飲食?xí)慣會(huì)加速腎病進(jìn)展，而吃得太少又容易導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，不利于康復(fù)。

　　因此，腎病患者如何根據(jù)自身情況進(jìn)行飲食調(diào)理，腎上線的飲食文章寫了很多了，可以點(diǎn)開這些文章看：

　　得了腎臟病，飲食和生活方式的調(diào)理大總結(jié)

　　低鹽飲食對(duì)腎病患者原來(lái)這么重要？！該如何控鹽呢？

　　腎友廚房|腎功能3-4期，低蛋白一日三餐食譜

　　該如何理解優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食？

　　血磷超標(biāo)，哪些食物不能吃？實(shí)用方法巧降磷

　　當(dāng)醫(yī)生說(shuō)要低鉀飲食，該怎么辦？

　　不亂吃藥

　　止痛片、抗生素、不明成分的偏方等等，別說(shuō)腎友們了，就是正常人的腎臟，吃多了這些藥，也容易出問題。

　　除了一些必須的用藥，腎病患者的用藥一定是要精簡(jiǎn)的，大部分的藥物需要通過腎臟代謝，腎臟的負(fù)擔(dān)是很重的，尤其是有腎毒性的藥物。

　　勞累和感染

　　這兩個(gè)是誘發(fā)和加重腎病的誘因。

　　不是說(shuō)天天躺在家里就不勞累了，一般的工作腎友都是可以勝任的，也鼓勵(lì)大家不要總是悶在家里，從事一些力所能及的工作。主要是要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，作息規(guī)律，不熬夜。

　　感染，這就不多說(shuō)了，一感染蛋白尿等指標(biāo)就加重，這是大家都感受得到的心塞。平時(shí)增強(qiáng)體育鍛煉，好好吃飯，放松心情，才能有好體質(zhì)，才能少感染。

　　如果配合自己的醫(yī)生，把這些方面盡到最大努力做好了，對(duì)自己腎寶寶真是問心無(wú)愧了！你對(duì)腎寶寶好，腎寶寶自然不會(huì)虧待你！