正常情況下，血肌酐有往上往下的些許波動，但基本是比較穩(wěn)定的。

　　如果在短時間內(nèi)，血肌酐明顯上漲，意味著腎功能出現(xiàn)了急性惡化的情況。急性惡化，如果能及時找到原因，去除病因，那么血肌酐有較大可能恢復(fù)。但是這就好比一場與時間賽跑的比賽，一旦超過了3個月的時間，跑贏的機會就較小了。

　　沒有腎病或者原來有慢性腎病，都可以出現(xiàn)這樣的情況。而且這種情況臨床的識別率并不高，也就是說，腎功能出現(xiàn)急性惡化，由于時間太短，可能醫(yī)生和你自己都不知道！等到發(fā)現(xiàn)，可能已經(jīng)回天乏術(shù)。

　　希望通過這篇文章，各位小伙伴能對此有大概的了解。

　　短時間惡化，是多短？

　　在國際指南中，關(guān)于急性惡化，有幾個時間點來區(qū)分，一個是48小時內(nèi)，一個是7天內(nèi)，一個是3個月內(nèi)。

　　48小時以內(nèi)血肌酐升高26.5umol/L，或者7天以內(nèi)血肌酐升高為原來的1.5倍及以上，可以稱為急性腎損傷。

　　打個比方，本來你的肌酐是80umol/l，如果發(fā)現(xiàn)48小時內(nèi)，升高到了106.5umol/l，那么表示發(fā)生了急性腎損傷。或者本來是80umol/l，一周內(nèi)，發(fā)現(xiàn)升高到了80*1.5=120umol/l，那么也表示發(fā)生急性腎損傷。這種情況，通常在住院患者比較容易發(fā)現(xiàn)，比如我們腎內(nèi)科的患者，如果做造影劑檢查，我們通常會在造影劑前查一個肌酐，造影劑后3天再復(fù)查血肌酐，以便能及時發(fā)現(xiàn)造影劑誘發(fā)急性腎損傷的情況。

　　還有一個時間點，是3個月，如果3個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)血肌酐升高為原來的1.5倍以上，那么也是急性的一種情況，但是沒有剛剛說的48小時那么急，因此，指南定義為亞急性腎損傷，也有的叫急性腎臟病。

　　為什么要及早發(fā)現(xiàn)？

　　我們剛才說過，這是一場和時間賽跑的游戲，發(fā)現(xiàn)早，意味著腎功能急性惡化的情況很可能可以恢復(fù)。

　　我們都知道，腎功能損害一旦是慢性化，再高明的醫(yī)生也沒辦法逆轉(zhuǎn)。

　　因此，治療肌酐明顯升高這種情況，最重要的是時間！

　　那么，會有哪些常見的原因呢

　　肌酐急性升高，只要是短時間內(nèi)，最大的保護因素是找一個靠譜的腎內(nèi)科醫(yī)生。

　　下文是北京大學(xué)第一醫(yī)院楊莉教授關(guān)于急性腎損傷的文章，發(fā)表在醫(yī)學(xué)權(quán)威雜志《柳葉刀》，該研究表示，74.2%的急性腎損傷沒有被識別，轉(zhuǎn)診到腎內(nèi)科治療的只有21.4%。

　　去腎內(nèi)科后，醫(yī)生就會給你分析原因。

　　常見的原因有：

　　1、突發(fā)性的尿路阻塞：腎結(jié)石是引起尿路阻塞的最常見的病因；前列腺肥大；盆腔臟器腫瘤等原因都可以導(dǎo)致。

　　2、流入腎臟的血液減少：腹瀉、利尿過度、入量不足、大出血、燒傷，普利和沙坦類藥物等都可導(dǎo)致腎臟血液不夠。

　　3、使用腎損傷的藥物，如緩解發(fā)燒、止痛消炎的NSAIDs類藥物，阿司匹林、布洛芬、消炎痛等；抗生素如氨基糖苷類；造影劑；一些腎損害的中草藥；這些可以導(dǎo)致急性腎間質(zhì)損害。

　　4、嚴重感染、或者重大手術(shù)后

　　5、原發(fā)病的活動及加重

　　6、其他情況，比如惡性高血壓、腎病懷孕后加重等

　　腎內(nèi)科的醫(yī)生會按照一定的步驟進行逐一排除，針對病因進行治療，可疑藥物該停用就得停用，梗阻該解除及時解除。

　　原有腎病的患者，更容易受到外因的影響發(fā)生急性腎損傷，因此，這也提醒我們的醫(yī)生，對于原有有腎臟病的患者，在采取一些治療的時候，比如造影檢查、手術(shù)、一些特殊抗生素的使用，應(yīng)該追蹤患者的血肌酐動態(tài)變化。