剛?cè)メt(yī)院那會(huì)，遇到一位65歲糖尿病腎病患者。快到下班時(shí)，家屬突然來(lái)叫，老頭精神失常了，在病房亂喊亂叫，把床邊的開水瓶都打翻在地。

　　看到他衣服全汗?jié)?，亂打亂叫，旁人都難以靠近他。當(dāng)時(shí)給他急查了血，測(cè)指尖血糖只有2mmo/l，趕緊補(bǔ)充葡萄糖，大概過(guò)了20分鐘，患者癥狀緩解，恢復(fù)正常。

　　過(guò)后，家屬表示很不理解，糖尿病人都是血糖高，怎么可能發(fā)生低血糖呢？

　　是啊，大家都是這么認(rèn)為的啊，糖尿病怎么發(fā)生低血糖呢？

　　并不是只有不吃早餐，長(zhǎng)時(shí)間不吃飯的正常人才會(huì)低血糖。其實(shí)，即便血糖總是高的糖尿病患者也能發(fā)生低血糖，低血糖是糖尿病患者使用降糖藥、胰島素治療，最常見也是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。

　　有時(shí)會(huì)聽到一些有經(jīng)驗(yàn)的老病號(hào)用這樣的口吻教育新病友，“發(fā)生一次低血糖，抵消三年血糖控制好！”確實(shí)，發(fā)生一次嚴(yán)重的低血糖或由此引發(fā)的心血管事件，可能會(huì)抵消長(zhǎng)時(shí)間維持血糖在正常范圍所帶來(lái)的益處。

　　按照2010年版中國(guó)2型糖尿病防治指南，血糖小于3.9mmol/L為低血糖，小于2.8mmol/L為嚴(yán)重低血糖；

　　既然低血糖常見，危害又大，我們?cè)撊绾晤A(yù)防呢？

　　低血糖會(huì)有什么癥狀呢？

　　患者可以表現(xiàn)為有癥狀性低血糖：有心慌、出汗、手抖、饑餓感、無(wú)力、面色蒼白、頭疼、頭暈、視物模糊、意識(shí)障礙、精神異常；值得注意的是每個(gè)病人的低血糖表現(xiàn)可以不一樣，但對(duì)病人本身本來(lái)說(shuō)，每次發(fā)作的癥狀基本相似。

　　還有一些患者表現(xiàn)為無(wú)癥狀性低血糖：沒(méi)有任何不適及警覺，僅查血糖才能看出。

　　哪些因素會(huì)引起低血糖呢？

　　1）、過(guò)度飲食控制，飲食中碳水化合物成分比例太少

　　2）、進(jìn)食量較平時(shí)減少，腹瀉、嘔吐時(shí)，沒(méi)有及時(shí)減少降糖藥物劑量；

　　3）、用藥后未按時(shí)就餐，不進(jìn)餐或推遲進(jìn)餐

　　4）、記憶力差、忙碌等導(dǎo)致兩餐間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)

　　5）、晚餐過(guò)早而導(dǎo)致凌晨發(fā)生低血糖

　　6）、不遵醫(yī)囑，自行加大藥物劑量

　　7）、空腹大量飲酒

　　8）、過(guò)度運(yùn)動(dòng)，沒(méi)有注意循序漸進(jìn)慢慢加大運(yùn)動(dòng)量

　　9）、空腹做檢查，前一天睡前注射長(zhǎng)效或中效胰島素的患者，檢查期間因排隊(duì)等候等多種原因很容易出現(xiàn)低血糖

　　10）、老年人，腎功能不全是發(fā)生低血糖高危因素

　　作為糖友，該如何預(yù)防呢？

　　1）、規(guī)律飲食，少吃多餐，兩餐時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)以及不規(guī)律

　　2）、出現(xiàn)惡心嘔吐、吃不下飯、腹瀉這些情況，適當(dāng)減量或者停用降糖藥

　　3）、遵循醫(yī)囑，不自行加大藥量

　　4）、空腹時(shí)避免過(guò)量運(yùn)動(dòng)，時(shí)間選在餐后20分鐘~1小時(shí)，慢慢增加運(yùn)動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶一塊糖果或巧克力，出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)趕緊進(jìn)食

　　5）、戒煙、戒酒

　　6）、老年人要適當(dāng)放寬血糖控制水平，不宜太低