牙齦腫痛、口臭口干等癥狀,中醫(yī)里頭常講這是“上火”,西醫(yī)表示沒法理解。
但現(xiàn)代醫(yī)學認識到,口腔微生物群落的異常變化跟人體的許多疾病有密切關(guān)系,從更為微觀的層面去深入解釋和了解中醫(yī)認識到的這些現(xiàn)象。
今天,我們主要來聊一聊口腔疾病--慢性牙周炎,與腎病之間的潛在關(guān)系。
近年來,慢性腎病在世界范圍內(nèi)流行較廣,發(fā)病率一直處于逐年增長趨勢。
大量研究證據(jù)表明,口腔疾病如慢性牙周炎,與全身系統(tǒng)性疾病存在密切的相關(guān)性,其主要通過牙菌斑中的內(nèi)毒素、炎性介質(zhì)、細胞因子等隨血液循環(huán),運輸?shù)饺恚T導各系統(tǒng)疾病。
在慢性腎臟病的病因研究方面,也同樣有炎性介質(zhì)、細胞因子等致病因素,很多研究認為慢性腎臟病與慢性牙周炎之間可能存在聯(lián)系。
而最近一項發(fā)表在JournalOfClinicalPeriodontology的一項新的研究表明,同時患有嚴重牙齦病或牙周炎的慢性腎病患者,死亡風險比牙齦健康的慢性腎病患者高。
該研究分析了13784位參與者,其中861名(6%)參與者患有慢性腎病,對他們總共隨訪了14.3年。
校正了其他潛在影響因素后,10年的隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn),沒有伴有牙周炎的慢性腎病患者死亡率是32%,而伴有牙周炎的慢性腎病患者死亡率為41%。提示慢性系統(tǒng)性炎癥的來源(包括牙周炎)可能是慢性腎病患者死亡率的重要因素。
目前研究人員正密切關(guān)注口腔健康與腎病之間的關(guān)系,以觀察是否只是一個巧合。如果兩者之間有因果關(guān)系,那么研究人員希望可以通過治療牙周的疾病或者改善口腔衛(wèi)生,而改善腎病患者的預后。
這個研究讓我想起了,一位牙周疾病導致腎病反復急性發(fā)作的患者。
IgA腎病,血尿蛋白尿反復發(fā)作,維持緩解不了一段時間又急性發(fā)作,當時排查了各個地方,找不到感染灶。上級醫(yī)師已經(jīng)決定進行激素沖擊治療,但就在準備激素治療的當天,她無意中說起自己有一些牙疼不舒服的癥狀,于是立即請了口腔科會診,口腔科照片子發(fā)現(xiàn)牙周存在慢性炎癥,拔牙后這個病人保持持續(xù)緩解。
看來口腔的這些看似“小”毛病,容易忽視的問題,也是不容小覷。
在臨床,這些患者教會醫(yī)生很多先于研究的經(jīng)驗!