有血糖,有蛋白,不等于你就是糖尿病腎病,還可能只是糖尿病合并腎病。這兩種情況看起來不大,但是預(yù)后的差別可是太大了,但是總是有些患者被不小心的患者誤診成了糖腎。
如何來區(qū)分這兩種情況呢?
一、在1型糖尿病人群中,凡有蛋白尿同時合并視網(wǎng)膜病變,特別是青春期過后的患者,幾乎完全可以確定為糖尿病腎病。
二、2型糖尿病人群,特別是視網(wǎng)膜未能檢測出病變,合并明顯蛋白尿,則不一定就是糖尿病腎病。
研究顯示,單純只有微量白蛋白尿而無其他改變者,經(jīng)腎活檢證明不是糖尿病腎病引起的占41%;以腎病綜合征表現(xiàn)的經(jīng)腎活檢證實非糖尿病腎病的占49%。
因此,對于糖尿病患者,如果存在下列表現(xiàn)可以考慮糖尿病腎?。?/strong>
1、出現(xiàn)大量白蛋白尿;
2、微量白蛋白尿,伴有糖尿病視網(wǎng)膜眼底病變;
3、1型糖尿病患者,發(fā)病后10年出現(xiàn)微量白蛋白尿。
三、如果出現(xiàn)下列情況,雖然有明確的糖尿病病史,也不考慮糖尿病所致的腎臟損傷:
1、無糖尿病視網(wǎng)膜病變;
2、腎小球濾過率(GFR)短期內(nèi)快速下降;
3、快速增加的蛋白尿或腎病綜合征;
4、頑固性高血壓;
5、尿沉渣鏡檢可見紅細(xì)胞;
6、存在其他系統(tǒng)的癥狀和體征;
7、首次應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素受體拮抗劑(ARB)后2~3個月內(nèi)腎小球濾過率(GFR)下降大于30%。
另外糖尿病腎病患者一般沒有潛血出現(xiàn)。
所以說,如果醫(yī)生不小心看錯了,咱們病人自己可是要睜大眼睛呢。