糖尿病腎病的難治性在所有腎病類(lèi)型中是頂尖的，有40%的糖尿病患者會(huì)發(fā)展為糖腎，而糖腎中中又有40%會(huì)發(fā)展到尿毒癥。因此，防止糖尿病發(fā)展為糖腎則顯得非常重要。

　　腎臟是怎么被糖尿病害的？

　　說(shuō)來(lái)有些慚愧，對(duì)于糖尿病腎病的詳細(xì)病因，目前世界上沒(méi)有一個(gè)非常確定的解釋。但大多數(shù)的研究結(jié)果傾向于認(rèn)為高血糖、糖基化終末產(chǎn)物促進(jìn)了糖尿病腎病的發(fā)展，而對(duì)于這方面進(jìn)行的預(yù)防會(huì)有一定的效果，可信度還是很高的。

　　我們的腎臟有非常致密的毛細(xì)血管網(wǎng)，血管壁上有小孔——這就是濾過(guò)網(wǎng)?？拙瓦@么大，小分子毒素經(jīng)過(guò)腎臟血管的時(shí)候就能過(guò)去，進(jìn)入尿液中排出，而像對(duì)身體有用的蛋白質(zhì)這樣的大分子就過(guò)不去。

　　但是血液中的血糖水平有個(gè)閥值，超過(guò)這個(gè)閥值的時(shí)候，腎臟會(huì)被逼迫開(kāi)啟瘋狂工作模式：超濾作用——再次吸收血糖，濾除過(guò)多的血液，這樣就加重了腎臟的負(fù)擔(dān)。

　　還有，糖尿病患者尿多，腎臟負(fù)擔(dān)就更大了。

　　腎臟怒了，讓我干這么多活！這能忍？

　　為了少干些活，腎臟就會(huì)分泌腎素，讓血管收縮，這樣流經(jīng)腎臟的血液會(huì)減少些，負(fù)擔(dān)也小一些。但是，血管一收縮，血壓就高起來(lái)了；同時(shí)流經(jīng)腎臟的血液減少，腎臟需要的養(yǎng)分也不夠用了。腎臟也只能在一定程度上保護(hù)自己，壓力太大了也是扛不住。

　　結(jié)果腎臟不堪重負(fù)，當(dāng)血管壁上的孔被破壞，個(gè)頭比較大的蛋白質(zhì)也能通過(guò)的時(shí)候，糖尿病腎病就來(lái)了。

　　和很多種腎病一樣，糖尿病腎病在初期也是不容易發(fā)現(xiàn)，微量蛋白尿并不會(huì)有什么癥狀（所以糖尿病患者一定要監(jiān)測(cè)好尿蛋白）。尿蛋白多起來(lái)的時(shí)候癥狀就來(lái)了，主要是水腫，也有可能會(huì)有失眠、食欲下降、腹痛、虛弱、注意力不集中之類(lèi)的。

　　哪些人容易發(fā)展成糖尿病腎病?

　　基因遺傳不好、血糖控制情況不佳，以及血壓高的人容易發(fā)展成糖尿病腎病。

　　怎么預(yù)防糖尿病腎病的發(fā)生呢?

　　基因遺傳就沒(méi)辦法了，所以血糖和血壓水平控制得越好，患上糖腎的概率就會(huì)越低。

　　最好的辦法就是控制血糖，甚至有些研究認(rèn)為嚴(yán)格控制血糖可逆轉(zhuǎn)大量白蛋白尿。血壓控制也非常重要：糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)為140/90mmHg，糖尿病腎病更低，為130/80mmHg。