高鉀血癥在慢性腎臟病患者中的發(fā)病率高達(dá)10%-32%，與腎病死亡率相關(guān)。高血鉀嚴(yán)重時(shí)會(huì)抑制骨骼肌和心肌，重者可發(fā)生心跳驟停，必須緊急救治。

　　腎病患者，尤其是腎衰竭、尿毒癥患者，有時(shí)血鉀會(huì)大于6.5mEq/L，并出現(xiàn)心臟驟停：

　　心臟驟停判斷：昏倒、無(wú)咳嗽和吞咽動(dòng)作、無(wú)呼吸。

　　在醫(yī)院發(fā)生還好說(shuō)，要是在家里遇到心臟驟停怎么辦？家屬需在第一時(shí)間進(jìn)行急救，同時(shí)叫救護(hù)車。以下為急救步驟：

　　一、恢復(fù)呼吸

　　1、體位：施救者將患者仰臥位放在堅(jiān)硬的平面上，解開(kāi)患者衣物暴露前胸。

　　2、開(kāi)放氣道：將一手置于患者前額用力加壓，使頭后仰，另一手的食指、中指抬起下頜，使下頜角與耳垂連線垂直于地面。

　　開(kāi)放氣道

　　3、判斷是否有呼吸：將臉頰靠近患者口鼻約3厘米，用眼觀察胸部是否起伏，耳聽(tīng)是否有呼吸聲，面頰感覺(jué)有無(wú)呼吸氣流。

　　判斷時(shí)間5～10秒鐘，無(wú)呼吸準(zhǔn)備人工呼吸

　　4、人工呼吸：常用口對(duì)口人工呼吸法。對(duì)口不能張開(kāi)、口部受傷者可用口對(duì)鼻呼吸法。

　　頻率3秒/次

　　并檢查頸動(dòng)脈有無(wú)脈搏，無(wú)脈搏則需胸外按壓。

　　二、胸外按壓

　　1.按壓部位：胸骨下1/2處。

　　2.方式：雙手掌根重疊方式按壓，掌根橫軸與胸骨長(zhǎng)軸方向一致，兒童患者也可用單手掌根按壓。

　　3.方法及深度：按壓時(shí)上身前傾，雙臂伸直垂直于胸骨，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，用上身重量用掌根將胸骨下壓4～5厘米。按壓約半秒鐘后，迅速放松但手掌根不要離開(kāi)病人，按壓時(shí)間與放松時(shí)間相等。

　　注意事項(xiàng)：

　　按壓頻率0.7秒/次，每按壓30次后吹氣2次。

　　按壓時(shí)要觀察患者的反應(yīng)及面色，每2分鐘檢查1次脈搏和呼吸。若患者僅有脈搏而無(wú)呼吸，則人工呼吸5秒/次。

　　院內(nèi)救治

　　醫(yī)院內(nèi)的救治大概說(shuō)下，主要是降低血鉀，去除影響心臟的不利因素。分三步：

　　第一步：穩(wěn)定心電

　　10%氯化鈣或葡萄糖酸鈣10ml，稀釋后緩慢靜注

　　第二步：促進(jìn)血鉀進(jìn)入細(xì)胞

　　靜脈注射：葡萄糖（25-50g）+短效胰島素（10-20U）

　　霧化吸入：沙丁胺醇（10-20mg）

　　第三步：把血鉀排出體外

　　有尿：袢利尿劑

　　無(wú)尿：血液透析

　　心肺復(fù)蘇的根本目標(biāo)，是恢復(fù)腦功能。如果腦部缺血損傷嚴(yán)重，即使身體機(jī)能復(fù)蘇，也有植物人的風(fēng)險(xiǎn)。

　　溫度每降低1℃，大腦能量消耗降低約10%，所以心肺復(fù)蘇后，需要輕度低溫（33℃－34℃），減輕腦缺血和再灌注損傷，改善腦功能。