每分鐘2.5人死于慢阻肺，一根火柴測(cè)出肺好壞

　　最新數(shù)據(jù)顯示，慢阻肺已成為全球第四大致死疾?。∈澜缧l(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)慢阻肺死亡率居各國(guó)之首，我國(guó)40歲及以上人群慢阻肺患病率為13.7%。

　　中國(guó)工程院院士、中日友好醫(yī)院院長(zhǎng)王辰

　　“心腦血管病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病被世界衛(wèi)生組織并稱(chēng)為‘四大慢病’，在我國(guó)慢阻肺已成為慢病防控的短板。”中國(guó)工程院院士、衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院院長(zhǎng)王辰在日前召開(kāi)的“呼吸專(zhuān)科醫(yī)聯(lián)體慢阻肺協(xié)作組”成立大會(huì)上說(shuō)，慢阻肺在我國(guó)具有高患病率、高致殘率、高病死率和高疾病負(fù)擔(dān)的“四高”特點(diǎn)，已成為非常嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。

　　慢阻肺涵蓋了慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘。廣州軍區(qū)總醫(yī)院博士袁偉鋒解釋?zhuān)宰枞苑渭膊∈且环N具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見(jiàn)慢性疾病。與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)，致殘率和病死率很高，全球40歲以上發(fā)病率已高達(dá)9%～10%。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前約有超過(guò)4000萬(wàn)慢阻肺患者，平均每分鐘就有2.5個(gè)人死于慢阻肺。

　　慢阻肺像一把“慢刀子”，5年內(nèi)死亡率可高達(dá)20%～30%

　　有一個(gè)詞可以形象地比喻慢阻肺——不動(dòng)聲色的“隱形殺手”。慢阻肺從發(fā)病到形成，明顯的癥狀一般要經(jīng)過(guò)5～10年，這期間病情很可能“不動(dòng)聲色”，而等5年、10年之后，會(huì)形成比較嚴(yán)重的癥狀。

　　按照國(guó)際上專(zhuān)家的共識(shí)，可將慢阻肺分為4級(jí)：

　　第一級(jí)，一般為有點(diǎn)咳嗽等癥狀；

　　第二級(jí)，做劇烈活動(dòng)時(shí)有點(diǎn)氣短；

　　第三級(jí)，做家務(wù)、上廁所、上樓時(shí)會(huì)出現(xiàn)氣短；

　　第四級(jí)，理論上就是在靜息狀態(tài)下，在床上坐著都會(huì)喘不過(guò)氣來(lái)。

　　值得注意的是，當(dāng)慢阻肺患者出現(xiàn)氣短、上下樓梯或運(yùn)動(dòng)后感覺(jué)呼吸困難等標(biāo)志性癥狀，甚至發(fā)展到平靜時(shí)也“喘不過(guò)氣來(lái)”，已多屬于中晚期，往往錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)，肺通氣功能已損害50%以上。

　　中晚期慢阻肺發(fā)生感染后急性加重、呼吸衰竭的概率明顯增加，5年內(nèi)死亡率可高達(dá)20%～30%。

　　由于肺的代償非常強(qiáng)，慢阻肺的特點(diǎn)最早期無(wú)癥狀，這就給診斷、防治帶來(lái)困難，有癥狀時(shí)已經(jīng)有氣道的改變，氣道狹窄，呼吸氣流受限且進(jìn)行性加重。若氣道狹窄二分之一，則呼吸阻力加重16倍，所以患者常感到呼吸費(fèi)力。由于慢阻肺的病情發(fā)展有“走臺(tái)階”的傾向，即每一次急性加重，對(duì)肺功能都是一次巨大打擊；在經(jīng)過(guò)治療病情穩(wěn)定后，患者的呼吸功能也無(wú)法恢復(fù)急性加重期之前的水平，相當(dāng)于下了一個(gè)臺(tái)階；而到下一次急性發(fā)重，患者的呼吸功能會(huì)再次受到沉重打擊?；颊咻p癥時(shí)咳嗽、氣喘進(jìn)行性加重，重癥者可失去勞動(dòng)能力甚至生命危險(xiǎn)。

　　40歲以上要查肺功能

　　廣州醫(yī)科大學(xué)黨委書(shū)記冉丕鑫教授

　　鑒于慢阻肺癥狀的“隱匿性”，定期檢查肺部功能對(duì)于盡早發(fā)現(xiàn)疾病至關(guān)重要。

　　廣州醫(yī)科大學(xué)黨委書(shū)記、著名呼吸病專(zhuān)家冉丕鑫教授曾舉例說(shuō)，一名54歲的男性，每天一包香煙，煙齡已達(dá)45年，由于只是偶爾咳嗽、有痰，并無(wú)氣促或其他急性加重等明顯癥狀，所以很少到醫(yī)院就診。研究團(tuán)隊(duì)鑒于他受吸煙這一高危因素的長(zhǎng)期影響，決定對(duì)其進(jìn)行肺功能測(cè)試。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，他的FEV1/FVC（即第一秒用力肺活量占用力肺活量比值）僅為64%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值的81%，診斷為輕度慢阻肺。

　　王辰建議大家，應(yīng)密切關(guān)注和留意日常生活中的一些細(xì)節(jié)。如果在爬樓梯、做家務(wù)的時(shí)候比同齡人更容易出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、活動(dòng)能力下降的情況，要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行肺功能檢查。