有些鼻病是“心病”

　　隨著天氣轉(zhuǎn)寒，打噴嚏、流鼻涕、鼻塞的人日漸增多，鼻子就像一個(gè)靈敏的“警報(bào)器”，提醒我們“天冷加衣”。但也有人總是覺(jué)得鼻子不舒服，甚至“疼得火燒火燎的”，在醫(yī)院卻查不出個(gè)所以然，這是怎么回事，難道是“警報(bào)器”壞了？

　　“鼻部神經(jīng)敏感而發(fā)達(dá)，有時(shí)身體其他部位的不適或者抑郁焦慮等不良情緒都會(huì)通過(guò)鼻子宣泄出來(lái)。”在今年北京市醫(yī)管局組織開(kāi)展的“相約守護(hù)”互換體驗(yàn)季活動(dòng)中，北京同仁醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師王成碩表示，有些鼻病歸根結(jié)底是“心病”。

　　面對(duì)疑難病例“半小時(shí)看一個(gè)病人很常見(jiàn)”

　　“王主任，我父親總是覺(jué)得鼻子不通氣，老家醫(yī)院的大夫說(shuō)沒(méi)法治，您快給瞧瞧是什么病吧？”一位語(yǔ)氣焦急的中年女子攙著老父親來(lái)到門(mén)診室。“別急，我先檢查看看。”在仔細(xì)檢查后，王成碩發(fā)現(xiàn)老人左側(cè)鼻竇里長(zhǎng)了一個(gè)小瘤子，導(dǎo)致鼻腔阻塞，需要盡快手術(shù)。

　　“手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不是很大，你們不用過(guò)度擔(dān)心。不過(guò)老先生年事已高，我建議在亦莊南院區(qū)住院、手術(shù)，那里有ICU（重癥病房），其他醫(yī)療條件也很好。”王成碩向患者女兒耐心解釋說(shuō)。像這樣遠(yuǎn)道而來(lái)的外地患者，是王成碩診室的?？汀?duì)于每位病人，王成碩都要仔細(xì)詢問(wèn)病情、認(rèn)真檢查，向患者和家屬解釋診斷結(jié)果和治療方案。一上午的時(shí)間，患者絡(luò)繹不絕，王成碩講得口干舌燥。

　　據(jù)悉，耳鼻咽喉頭頸外科中心作為北京同仁醫(yī)院傳統(tǒng)的重點(diǎn)學(xué)科，現(xiàn)已發(fā)展為國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科、國(guó)家生命科學(xué)與技術(shù)人才培養(yǎng)基地，前來(lái)就診的大多是從外地慕名而來(lái)的疑難重癥患者。“在診治疑難病例時(shí)，醫(yī)生通常要花費(fèi)更長(zhǎng)的時(shí)間，可能還要反復(fù)檢查，花20-30分鐘看一個(gè)病人是常有的事，這也是為什么醫(yī)院要協(xié)助患者合理安排就醫(yī)時(shí)間，控制門(mén)診病人的數(shù)量。另一方面，我們也希望患者能按照預(yù)約時(shí)間就診、復(fù)查，做到有序就診。”王成碩說(shuō)。

　　此外，他指出，很多鼻科患者實(shí)際上病不在“鼻”而在“心”。“一些病人長(zhǎng)期受到抑郁焦慮困擾，鼻子不舒服成了一個(gè)宣泄的出口。”王成碩指出，人的鼻部神經(jīng)敏感、發(fā)達(dá)，身體其他部位稍感不適，或是精神心理出了問(wèn)題都可能讓人覺(jué)得鼻子不通氣、不舒服。“有的患者表示‘鼻子里面疼得火燒火燎的，痛不欲生’，但檢查時(shí)卻發(fā)現(xiàn)鼻腔沒(méi)有任何問(wèn)題，對(duì)于這些人，并不能排除受抑郁、焦慮等其他因素的影響。”王成碩坦言，目前對(duì)于此類病人的關(guān)注還有待加強(qiáng)。

　　過(guò)敏性鼻炎高發(fā)可視為慢病“管起來(lái)”

　　隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，飲食結(jié)構(gòu)和生活環(huán)境的改變，過(guò)敏性疾病正嚴(yán)重威脅人們健康。“我國(guó)目前過(guò)敏性鼻炎的患病率約為17%，這個(gè)數(shù)據(jù)在十年前大概是10%。”王成碩表示，盡管治療過(guò)敏性鼻炎的手段多種多樣，但要說(shuō)可以根治還為時(shí)尚早，如果過(guò)敏原是幾乎不可避免的，比如塵螨等，那就意味著和過(guò)敏性疾病的斗爭(zhēng)將是持續(xù)的，“目前我們強(qiáng)調(diào)的是控制，就像是糖尿病、高血壓等慢性病一樣，雖然無(wú)法完全治愈，但可以把它‘管起來(lái)’。”

　　在當(dāng)天門(mén)診中，也有不少過(guò)敏性鼻炎的兒童患者在家長(zhǎng)的陪同下來(lái)看病。男孩童童（化名）雖然只有4歲，但已經(jīng)是過(guò)敏性鼻炎的“老病號(hào)”了。據(jù)童童媽媽說(shuō)，前幾天童童和爺爺、奶奶坐飛機(jī)去外地玩，結(jié)果飛機(jī)剛起飛，童童就開(kāi)始流鼻血，雖然流的血不多，但可把兩位老人嚇壞了。王成碩檢查了童童的鼻腔，發(fā)現(xiàn)右側(cè)鼻腔里有血痂，他判斷是由于過(guò)敏性鼻炎刺激鼻腔黏膜，導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加，再加上坐飛機(jī)時(shí)的氣壓快速變化，引起毛細(xì)血管破裂而出血。

　　進(jìn)入冬季，很多孩子會(huì)出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕等癥狀，如何區(qū)別是由感冒引起的，還是出現(xiàn)過(guò)敏性鼻炎？對(duì)此，王成碩說(shuō)，“感冒一般會(huì)出現(xiàn)全身癥狀，比如發(fā)熱、全身酸痛等，過(guò)敏性鼻炎的癥狀一般只局限于鼻腔。其次，過(guò)敏性鼻炎往往是由某些原因激發(fā)，孩子在接觸過(guò)塵螨、某些食物等過(guò)敏原后，才會(huì)表現(xiàn)出癥狀。另外，得了感冒一般1-2周就會(huì)好了，過(guò)敏一旦犯起來(lái)至少要一個(gè)月。”他提醒家長(zhǎng)，千萬(wàn)別把過(guò)敏性鼻炎當(dāng)作感冒治，以免耽誤治療，導(dǎo)致病程拖延。

　　王成碩還透露，中國(guó)的過(guò)敏性鼻炎指南或?qū)⒂诿髂臧l(fā)表。“中國(guó)人和西方人在生活環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)和人種上都存在較大差異，比如在歐洲，樺樹(shù)花粉是過(guò)敏性鼻炎的主要誘因，而在我國(guó)北方，誘發(fā)過(guò)敏性鼻炎的主要原因是蒿屬花粉、楊柳絮等，這些在歐洲很少見(jiàn)；再如，西方人愛(ài)吃奶酪、黃油、牛肉等，因此過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉相對(duì)高發(fā)。我們希望通過(guò)制定中國(guó)的過(guò)敏性鼻炎指南，來(lái)更好地服務(wù)于本國(guó)的患者，同時(shí)也向世界分享中國(guó)的研究成果，提升我國(guó)有關(guān)學(xué)科的學(xué)術(shù)影響力。”他表示，目前中國(guó)的過(guò)敏性鼻炎指南已經(jīng)準(zhǔn)備向權(quán)威期刊投稿，預(yù)計(jì)明年有望公開(kāi)發(fā)表。