子宮內(nèi)膜異位是慢性病

　　現(xiàn)在有不少疾病還找不到病因，讓女性患者很痛苦的子宮內(nèi)膜異位癥（內(nèi)異癥）就是其中一種。子宮內(nèi)膜異位癥可以像惡性腫瘤一樣向周圍浸潤(rùn)生長(zhǎng)，甚至侵犯腸管、陰道、輸尿管和膀胱等，手術(shù)難以徹底切除；另外它是個(gè)慢性病，手術(shù)后容易復(fù)發(fā)，難以根治，需要長(zhǎng)期用藥控制。因?yàn)閮?nèi)異癥可以發(fā)生癌變，危及生命。

　　雖說(shuō)子宮內(nèi)膜異位癥的病因仍不明了，治療時(shí)難以去除病因。但大家知道，該疾病的主要誘因是經(jīng)血逆流造成子宮內(nèi)膜異位種植，經(jīng)期經(jīng)血逆流很常見(jiàn)，可達(dá)70%至90%。手術(shù)即使是徹底切除了病灶，但只要患者未絕經(jīng)或手術(shù)后不使用抑制卵巢功能的藥物，經(jīng)血逆流仍在所難免，新的內(nèi)膜種植會(huì)導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)也只是時(shí)間問(wèn)題。所以，使用藥物抑制卵巢功能或減少經(jīng)血量，從而推遲或阻止子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)是個(gè)醫(yī)患長(zhǎng)期的“任務(wù)”。

　　子宮內(nèi)膜異位癥是慢性病易復(fù)發(fā)

　　子宮內(nèi)膜異位癥是一種慢性疾病，容易復(fù)發(fā)。有患者手術(shù)后癥狀只緩解3個(gè)月，然后病變就又復(fù)發(fā)了并加重；超聲檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)新的異位癥病灶。還有這病的患者發(fā)生哮喘、某些自身免疫性疾病、心血管系統(tǒng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)也增加。國(guó)外研究表明，手術(shù)后長(zhǎng)期藥物治療對(duì)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫復(fù)發(fā)具有作用，不過(guò)，長(zhǎng)期藥物治療也只是使病灶處于低活性狀態(tài)，并不能真正控制殘余病灶。子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后年復(fù)發(fā)率約為10%，藥物治療能暫時(shí)緩解癥狀，停藥后癥狀常復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥重在預(yù)防，除了醫(yī)生手術(shù)要徹底外，術(shù)后有生育要求者盡早妊娠，如無(wú)生育計(jì)劃，則需長(zhǎng)期藥物治療以防止或延緩內(nèi)異癥復(fù)發(fā)，尤其是有明顯疼痛癥狀或合并子宮腺肌病的患者。

　　近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外都關(guān)注內(nèi)異癥保守性手術(shù)后的長(zhǎng)期治療問(wèn)題，治療內(nèi)異癥的藥物種類雖然較多，但每種藥物都受限于各自的適應(yīng)證、禁忌證和療程。值得注意的是，即使連續(xù)多年藥物治療，患者腸管的異位病灶仍可能生長(zhǎng)，因此，術(shù)后長(zhǎng)期藥物治療過(guò)程中還應(yīng)監(jiān)測(cè)異位病灶大小。

　　子宮內(nèi)膜異位癥和癌癥有關(guān)聯(lián)

　　子宮內(nèi)膜異位癥可以像惡性腫瘤一樣向周圍組織和器官浸潤(rùn)生長(zhǎng)，讓患者很痛苦。另外子宮內(nèi)膜異位癥患者患卵巢上皮性癌的可能性是正常人群的2倍，其中主要的類型是卵巢子宮內(nèi)膜樣癌或透明細(xì)胞癌。一般多為卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫癌變，尤其常見(jiàn)于病程長(zhǎng)、年齡較大及合并不孕者。所幸，內(nèi)異癥癌變通常需要較長(zhǎng)時(shí)間，容易早期診斷。異位囊腫直徑大于10厘米或有明顯增大趨勢(shì)、絕經(jīng)后復(fù)發(fā)、疼痛節(jié)律改變、痛經(jīng)進(jìn)展或呈持續(xù)性、影像學(xué)檢查有實(shí)性或乳頭狀結(jié)構(gòu)及病灶血流豐富、血清CA125水平明顯升高，要警惕惡變。此外子宮內(nèi)膜異位癥還會(huì)增加乳腺癌和皮膚黑色素瘤的發(fā)病率，在長(zhǎng)期藥物治療期間也要注意監(jiān)測(cè)。