高血壓患者能懷孕嗎？

　　在電影《北京遇上西雅圖》中，湯唯飾演的女主角由于沒(méi)有及時(shí)治療妊娠期高血壓，結(jié)果導(dǎo)致暈倒，甚至危及生命。事實(shí)上，在現(xiàn)實(shí)生活中，妊娠期高血壓患者并不鮮見(jiàn)。有數(shù)據(jù)顯示，在我國(guó)，妊娠期高血壓的發(fā)病率約為5%~12%。妊娠期高血壓疾病包括妊娠期高血壓、子癇前期-子癇、妊娠合并慢性高血壓、慢性高血壓并發(fā)子癇前期，是孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的重要原因之一。

　　那么，高血壓患者能懷孕嗎？萬(wàn)一出現(xiàn)妊高癥，哪些情況必須終止妊娠？聽(tīng)聽(tīng)廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師陳晞明怎么說(shuō)。

　　孕前：血壓控制不理想應(yīng)暫緩懷孕

　　“妊娠期高血壓的發(fā)病受到很多因素影響，如遺傳、孕婦本身的疾病狀況和妊娠期環(huán)境因素等。”陳晞明介紹，妊高癥包括兩類(lèi)，一類(lèi)是懷孕前就有高血壓病史，屬于慢性高血壓合并妊娠；一類(lèi)是原本沒(méi)有高血壓，在妊娠20周后首次出現(xiàn)高血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常，這叫妊娠期高血壓。

　　陳晞明指出，每個(gè)妊高癥患者病情緩急不同，可呈現(xiàn)進(jìn)展性變化并可迅速惡化。妊娠期高血壓如果不及時(shí)治療的話，會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷孕婦和胎兒的健康。對(duì)孕婦而言，可能會(huì)對(duì)肝腎功能、心肺功能、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)造成損害。對(duì)胎兒而言，可能會(huì)出現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限或羊水過(guò)少、胎死宮內(nèi)、胎盤(pán)早剝等。

　　那本身就患有慢性高血壓的患者能懷孕嗎？陳晞明認(rèn)為，慢性高血壓患者在準(zhǔn)備懷孕前一定要進(jìn)行全面的評(píng)估，包括血壓水平、靶器官損害情況、正在應(yīng)用的降壓藥物與療效等。同時(shí)，要積極查找可能引起高血壓的原因，并予以糾正。如果血壓控制不理想，建議暫緩懷孕。

　　慢性高血壓患者備孕時(shí)如何控制血壓？陳晞明建議，首先應(yīng)進(jìn)行生活方式的改善，包括低鹽低脂飲食、戒煙限酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。如果血壓仍不能降至正常，就需要藥物治療。

　　陳晞明建議，慢性高血壓患者可以在準(zhǔn)備懷孕前6個(gè)月開(kāi)始改用硝苯地平、拉貝洛爾控制血壓。“如果經(jīng)過(guò)這兩種藥物治療后血壓仍不能降至150/100mmHg以下，或輕度高血壓但伴有蛋白尿者，最好還是暫緩妊娠”。