寂靜和可怕的動脈瘤

　　動脈瘤是腫瘤嗎？

　　有一種病叫動脈瘤，是動脈里面長了一個瘤嗎?其實不是的，瘤是因為動脈管壁單薄而發(fā)作的一種永久性腫脹疾病。動脈瘤可在任何部位構(gòu)成，但發(fā)作動脈瘤最常見及最費事的，是在腦動脈、主動脈，以及把心臟泵出的血液帶往身體其他部分去的大動脈。

　　根據(jù)動脈瘤出現(xiàn)部位不同，可分為周圍動脈瘤、腹主動脈瘤、胸腹主動脈瘤、主動脈夾層動脈瘤、內(nèi)臟動脈瘤等,主要表現(xiàn)為體表搏動性腫塊、動脈瘤壓迫周圍神經(jīng)或破裂時出現(xiàn)劇烈疼痛、瘤腔內(nèi)血栓或斑塊脫落致遠端動脈栓塞產(chǎn)生肢體、器官缺血或壞死等。

　　動脈瘤表現(xiàn)癥狀：

　　1、腫塊

　　搏動性腫塊是動脈瘤最常見的癥狀。腫塊可呈圓形或梭形。

　　2、疼痛

　　一般僅感局部輕度脹痛，但當動脈瘤逐漸增大，壓迫周圍神經(jīng)或壓迫侵蝕骨質(zhì)時，則可引起局部疼痛或呈放射性痛。

　　3、循環(huán)障礙

　　動脈瘤腔內(nèi)的附壁血栓，可使管腔狹窄，遠段血流減少;動脈瘤內(nèi)壁上血栓或粥樣斑塊脫落，引起動脈栓塞或繼發(fā)血栓形成，出現(xiàn)遠端組織的循環(huán)障礙。如腦組織缺血可有暫時性昏厥、耳鳴、視力障礙，甚至昏迷和偏癱;內(nèi)臟缺血可出現(xiàn)腹痛及便血;下肢缺血可有肢端麻木、發(fā)涼，肢體間歇性跛行或靜息痛等。

　　4、局部壓迫癥狀

　　動脈瘤逐漸增大時，可壓迫鄰近組織和器官。如鎖骨下動脈瘤可壓迫臂叢神經(jīng)產(chǎn)生上肢麻木，無力，感覺異?；蜉p癱。胸主動脈瘤可壓迫食管、氣管等引起吞咽困難、呼吸窘迫。腹主動脈瘤有時可壓迫膽總管引起黃疸。

　　5、出血

　　少數(shù)病例中，動脈瘤并發(fā)破裂出血是最初的癥狀。胸、腹主動脈瘤突然破裂引起大量出血，常致命。

　　如胸主動脈瘤破入氣管可引起大量咯血、窒息;破入食管可出現(xiàn)大量嘔血。腹主動脈瘤破入十二指腸，則出現(xiàn)上消化道出血。頸動脈瘤出血，?？梢鹉X缺血癥狀。四肢動脈瘤出血，可產(chǎn)生肢體急性腫脹和遠側(cè)缺血現(xiàn)象。

　　檢查

　　1.超聲波：可描繪出動脈瘤的橫徑和長度以及附壁血栓。

　　2.CT血管造影和磁共振血管造影檢查：可確定瘤體大小和部位。

　　3.動脈造影：不僅可診斷，而可以同時行腔內(nèi)治療。

　　如何治療：

　　1.內(nèi)科治?。嚎刂聘哐獕?，治療伴隨疾病如糖尿病、高脂血癥冠心病及心功能不全等。

　　2.外科治療

　　對已發(fā)生破裂的主動脈瘤，應急診盡快行外科治療。對未破裂的主動脈瘤，如出現(xiàn)腹痛、腰背痛等癥狀，則具有手術(shù)干預的指征。對未破裂且無癥狀的主動脈瘤，如直徑增大至一定程度或增長速率較快，破裂風險增加，則具有外科干預的指征。