咽喉部不適病因在消化道

　　天津45歲的王女士，多年來(lái)感覺(jué)咽部不適、發(fā)緊，有一次甚至出現(xiàn)喉部痙攣，呼吸困難。在家人的陪同下，王女士先后輾轉(zhuǎn)北京、天津、上海的數(shù)十家醫(yī)院，從耳鼻喉、肺、心臟等多個(gè)部位進(jìn)行詳細(xì)檢查，也排除了哮喘的可能，都沒(méi)有找到真正病因。在某院治療會(huì)診時(shí)，一位消化科醫(yī)生建議胃鏡檢查。王女士很納悶：呼吸道的毛病，為什么要做胃鏡？檢查卻發(fā)現(xiàn)，她有較為嚴(yán)重的食管炎，醫(yī)生提出，這可能由胃食管反流引起，建議再做消化道動(dòng)力檢查。經(jīng)推薦，王女士來(lái)到火箭軍總醫(yī)院胃食管反流病科，經(jīng)檢查被確診為胃食管反流病，實(shí)施折疊手術(shù)后，她的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，喉嚨不適消失。

　　胃食管反流及其并發(fā)癥的發(fā)生是多因素的，其中包括食管本身抗反流機(jī)制的缺陷，或食管外諸多機(jī)械因素的功能紊亂。反流物刺激咽喉部黏膜可引起咽喉炎、出現(xiàn)聲嘶、咽部不適或異物感。反流物吸入呼吸道可發(fā)生咳嗽、哮喘。對(duì)于該疾病的治療，有一般治療（即改變不良生活方式），藥物治療，手術(shù)治療三種方案。針對(duì)不同的病人，經(jīng)過(guò)檢查后采取不同的治療方案。王女士接受的腹腔鏡下部分胃底折疊術(shù)，是將食管兩側(cè)胃組織分別縫合固定于食管側(cè)壁，形成部分胃底折疊，給松弛的賁門(mén)口系上“領(lǐng)帶”，防止胃內(nèi)容物向上反流。

　　臨床上，有很多胃食管反流病患者胃腸道癥狀如反酸、燒心等并不明顯，病人甚至很多醫(yī)生都不會(huì)察覺(jué)到是消化系統(tǒng)出了問(wèn)題，常會(huì)被誤診為咽炎、哮喘等。如果酸性反流物刺激機(jī)械感受器引起食管痙攣性疼痛，嚴(yán)重時(shí)可為劇烈刺痛，向背、腰、肩、頸部放射，酷似心絞痛，還可能被誤診為心血管系統(tǒng)疾病。所以，以食管外表現(xiàn)為主的胃食管反流病患者，更要引起足夠重視，防止誤診誤治。