別輕視老年脆性骨折

　　隨著年齡的增長，人體內(nèi)骨含量逐漸流失，骨強度逐漸降低，即骨質(zhì)疏松。人體骨量一般在35歲時達(dá)到最高峰，之后便逐年降低，50歲起骨量平均每年丟失0.5%~1%，有些絕經(jīng)后婦女最高每年丟失骨量3%~5%，是骨質(zhì)疏松癥的高危人群。

　　65歲以上老人髖部脆性骨折后，一年內(nèi)的死亡率為30%左右，也就是每10個人中，有3個活不到一年，另外的7位患者中，一般只有3位可以恢復(fù)接近正常的行走，另外4位跛足行走的老人中，兩位可以拄拐自己走，兩位需要有人在身邊扶持幫忙才能維持日常生活。老年人脆性骨折不容小覷。

　　老人一旦遭受脆性骨折，今后再次骨折的可能性就大大增加。根據(jù)國際骨測量學(xué)會統(tǒng)計，遭受過一次椎體骨折的老人，再次椎體骨折的可能性，就比沒有骨折過的老人高4倍。同樣，髖部骨折過的病人另一側(cè)髖部再骨折的可能性增加到3倍。

　　老年人脆性骨折如何治療

　　老年骨質(zhì)疏松性骨折最常見的是髖部骨折和腰椎骨折，其治療相當(dāng)復(fù)雜：若采取保守治療，需長期臥床，老年患者不僅生活不便，還容易引起墜積性肺炎、壓瘡和血栓等并發(fā)癥。若采取手術(shù)治療，則可盡快恢復(fù)功能，盡早進(jìn)行康復(fù)鍛煉。但是由于老年人基礎(chǔ)伴發(fā)疾病多并且普遍患有骨質(zhì)疏松癥，術(shù)中麻醉風(fēng)險較大，術(shù)后內(nèi)固定物容易發(fā)生松動，并發(fā)癥很多。因此，老年骨質(zhì)疏松骨折的治療較年輕人骨折治療更加困難，效果也更不理想。

　　但是從專業(yè)人士的眼光看，老年下肢骨折特別是髖部骨折，應(yīng)該盡量冒險手術(shù)，以避免長期臥床引發(fā)的其他風(fēng)險，這些久臥病床引發(fā)的風(fēng)險往往也是致命的。所謂“兩害相權(quán)取其輕，兩利相權(quán)取其重”，要獲得手術(shù)的益處，避免手術(shù)的危險，需要患者同家屬和主管醫(yī)師充分溝通后慎重決定。

　　老年人預(yù)防跌倒很重要

　　不幸發(fā)生脆性骨折的老人，在醫(yī)院接受恰當(dāng)?shù)闹委熀碗S訪后，應(yīng)注意通過營養(yǎng)、藥物加鍛煉等手段，防止再次骨折。預(yù)防骨質(zhì)疏松癥是所有老年人必須關(guān)注的問題，尤其是上一代親屬患有骨質(zhì)疏松癥或發(fā)生過骨質(zhì)疏松性骨折，更需要關(guān)注和預(yù)防。

　　據(jù)美國疾病控制中心報道，95%以上的髖部骨折由跌倒引起，這意味著不跌倒將會避免95%以上髖部骨折的發(fā)生。隨著年齡的上升，跌倒的發(fā)生率也逐年增加。

　　導(dǎo)致老年人容易跌倒的主要原因是肌肉減少以及神經(jīng)系統(tǒng)控制能力下降，這使得老年人步伐速度慢、步幅短、抬不高，從而行不穩(wěn)、易跌倒。老年人除了骨量的流失，人體肌肉也在不斷減少。人類25~35歲肌肉就開始退化，中年之后退化速度加快，而且上肢比下肢退化得更快。到80歲的時候，大多數(shù)人損失了30%的肌肉。肌肉減少導(dǎo)致老年人在失去平衡的情況下，難以馬上通過不同肌群間的協(xié)調(diào)來找到新的身體平衡，從而導(dǎo)致跌倒。

　　此外，防止老年人跌倒還有以下要訣：久坐后站起時，應(yīng)緩慢站起并扶穩(wěn)扶手，避免體位改變引起體位性低血壓而跌倒；有心腦血管疾病的老年人，應(yīng)按時服藥，密切監(jiān)測，定期隨診；室內(nèi)地板應(yīng)保持干燥，用大片防滑地毯替代小面積的墊子，燈具足夠明亮；室內(nèi)要有通暢的行走空間，電線靠邊、桌椅居中放置，墻邊過道都加扶手；衛(wèi)生間過道宜設(shè)置感應(yīng)開關(guān)，晚間不用開燈就有充分照明；衛(wèi)生間內(nèi)馬桶和淋浴區(qū)周圍全設(shè)置扶手，必要時去掉門檻；雨雪天盡量少出門，避免滑倒。