約有三分之一的腎衰竭患者曾經(jīng)或現(xiàn)在感覺(jué)皮膚瘙癢，而這一情況在透析患者中的發(fā)病率可以達(dá)到60%—90%。隨著透析時(shí)間延長(zhǎng)，癥狀逐漸加重，非常影響患者的生活質(zhì)量。

　　造成患者皮膚瘙癢的原因有很多，我們來(lái)看看最主要的三點(diǎn)，以及解決辦法。

　　一、電解質(zhì)代謝障礙——磷高

　　這是最為人所熟知的一個(gè)原因，主要是腎功能衰竭患者的排磷能力降低，導(dǎo)致攝入的磷無(wú)法排出，血磷水平反復(fù)升高，血離子鈣減少，造成甲狀旁腺亢進(jìn)引起皮膚瘙癢。

　　解決方案：

　　1.限制飲食中磷的攝入，避免食用動(dòng)物內(nèi)臟;

　　2.應(yīng)用活性維生素D補(bǔ)鈣;

　　3.瘙癢時(shí)改抓撓為用手輕拍，同時(shí)修剪指甲;

　　4.如需用藥可遵醫(yī)囑使用百多邦抗生素軟膏。

　　二、過(guò)敏

　　在透析過(guò)程中，肝素、軟化血管通路增塑劑、透析器殘余消毒液、血路環(huán)氧乙烷等都可能刺激透析患者的脾、骨髓及皮膚內(nèi)的肥大細(xì)胞增殖，這些都可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，最終導(dǎo)致血中組胺濃度增高而誘發(fā)皮膚瘙癢。

　　解決方案：

　　1.使用組胺類藥物治療可得到緩解；2.選擇生物相容性好的透析器，以減少環(huán)氧乙烷導(dǎo)致的過(guò)敏反應(yīng)；

　　3.透析前向醫(yī)生確定已做好殘余消毒液檢測(cè)，保證透析治療安全。

　　三、透析不充分

　　透析不充分可導(dǎo)致氮質(zhì)代謝產(chǎn)物潴留，可以刺激皮膚并且使皮脂腺及汗腺萎縮，使皮膚出現(xiàn)不同程度的干燥、脫屑，從而引起瘙癢。甚至抓破皮膚而不能得到緩解。透析不充分的原因可能是選用的低通量透析機(jī)連續(xù)多次反復(fù)使用。

　　解決方案：

　　1.減少低通量透析器的反復(fù)使用，增加透析次數(shù)（3次/周）,條件允許，可選用中通量的透析器（超濾系數(shù)15—30mL/mmHg*h*m2）進(jìn)行透析;

　　2.平時(shí)患者可以用冷水、冰毛巾濕敷減輕瘙癢，皮膚干燥時(shí)可外涂皮膚潤(rùn)滑劑和使用乳酪肥皂;

　　3.透析對(duì)于腎病患者來(lái)說(shuō)并不算一個(gè)好的選擇，更多的是出于無(wú)奈，正因如此，在進(jìn)行透析時(shí)我們更要注意透析安全。如果有條件的話，普通透析配合血液灌流、血液濾過(guò)會(huì)讓患者有更好的生活質(zhì)量。