胃脘久痛有寒熱虛實(shí)之分，治法有溫清補(bǔ)消之別。常用三方為：香砂理中湯、一貫煎和半夏瀉心湯。

　　一、香砂理中湯

　　本方適用于脾胃虛寒氣滯所致胃脘久痛。辨證要點(diǎn)：①痛，一般僅隱隱作痛，偶有疼痛較劇者，但尚不至于鉆心徹背難以忍受。因系氣虛兼氣滯，故空腹或飯后疼痛、喜按不喜按無一定規(guī)律。②脹：氣滯則脹（飽滿感），食后更顯，病者常喜按撫胃脘，或有意識(shí)地噯氣則舒。③嘔：或嘔痰沫，或吐清水，或清涎自涌。④泄：大便次數(shù)不定，每日一次或數(shù)次，便質(zhì)軟或稀溏，易通，無里急后重或不爽感。本方無須過多加減，若疼痛持續(xù)或面色不榮，可加當(dāng)歸、香附以活血行氣；形寒肢冷，脈沉微者，可加附子。

　　二、一貫煎

　　本方適用于肝胃不和而致的胃脘久痛。辨證要點(diǎn)：①痛多于脹，其痛為隱痛，燒灼痛或刺痛，偶有劇痛，但尚能忍受。②平時(shí)易激動(dòng)，情緒較緊張；睡眠不佳或伴有耳鳴、健忘。③口苦而干，便秘或便干燥、有熱感。④舌質(zhì)多偏紅，舌苔薄黃或少苔；脈弦（包括細(xì)、滑、虛等兼弦脈）。若從病者飲食喜惡看，香砂理中湯證喜溫?zé)幔瑦汉疀?；一貫煎證喜涼惡熱。從生活史說，前者應(yīng)多注意飲食習(xí)慣，后者則應(yīng)注意精神因素。

　　三、半夏瀉心湯

　　本方適用于寒熱虛實(shí)夾雜的胃脘久痛。俞氏依據(jù)此方藥物配伍特點(diǎn)，應(yīng)用于寒熱虛實(shí)夾雜的胃脘痛，屢經(jīng)驗(yàn)證，效果很好。實(shí)踐體會(huì)，胃脘久痛屬純寒純熱者固多，而寒熱夾雜者亦復(fù)不少；虛中夾實(shí)、實(shí)中夾虛者更屬常見，因而半夏瀉心湯的臨證應(yīng)用機(jī)會(huì)甚多。

　　本方加減：熱偏盛，心下嘈雜或心煩不眠，加梔子、豆豉；泛酸多者，合左金丸；大便秘加栝樓；寒偏盛，兼見胃脘脹悶，大便溏泄者加砂仁。具體用藥需要在醫(yī)囑下進(jìn)行，根據(jù)每個(gè)人的體質(zhì)一人一方治療。