雖說“是藥三分毒”，但是有病時(shí)又不得不用藥。如何有效預(yù)防藥物性肝損傷呢？今天11月8日下午3點(diǎn)播出的《活到100歲》節(jié)目，將邀請交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院消化科主任醫(yī)師、茅益民教授，為你解讀辯證看待“是藥三分毒”，歡迎收聽。

　　10月18日，科學(xué)雜志旗下轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)子刊《科學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》（ScienceTranslationalMedicine）以封面故事的形式，發(fā)布一篇研究論文，通過病理標(biāo)本測序的方法，證明在亞洲，肝癌的發(fā)生與馬兜鈴酸導(dǎo)致的基因突變密切相關(guān)，一些含有馬兜鈴酸的中草藥有造成肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。

　　上海仁濟(jì)醫(yī)院消化內(nèi)科茅益民教授在國內(nèi)率先牽頭開展藥物肝損傷的相關(guān)研究，并創(chuàng)建了國內(nèi)首個(gè)關(guān)注藥物性肝損傷的網(wǎng)絡(luò)平臺。他看到這篇論文后表示，“醫(yī)學(xué)界對這篇論文的爭議很大，研究只說明馬兜鈴酸與肝癌發(fā)生關(guān)聯(lián)，但不能說明具有因果關(guān)系，不過研究提醒我們對含有馬兜鈴酸的藥物要非常警惕。”

　　哪些藥物易致肝損傷？

　　甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥（如阿司匹林）、抗生素（如紅霉素）等是歐美國家引起肝損傷最常見的藥物。抗結(jié)核藥（如異煙肼）、抗腫瘤藥（如環(huán)磷酰胺）、神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療藥物（如卡馬西平）、精神系統(tǒng)疾病治療藥物（如奧氮平）、心腦血管治療藥物（如胺碘酮、氯吡格雷）、代謝性疾病治療藥物（噻唑烷二酮類藥物）、抗真菌類藥（如酮康唑）、免疫抑制劑、激素類藥（包括口服避孕藥）等都是目前已知的、引起肝損傷發(fā)生率較高的藥物。因此，在應(yīng)用這些藥物時(shí)要注意監(jiān)測，以早期發(fā)現(xiàn)肝損傷的信號，采取適當(dāng)措施避免肝損傷或更嚴(yán)重肝損傷的發(fā)生。

　　如何預(yù)防藥物性肝損傷？

　　首先，治療原發(fā)疾病時(shí)，應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生或臨床藥師的指導(dǎo)下用藥，嚴(yán)格按照說明書要求劑量用藥；除非必須，盡可能避免同時(shí)使用多種藥物；與醫(yī)生溝通，盡可能避免使用具有肝臟毒性的藥物，若必須服用有肝毒性的治療藥物，需定期監(jiān)測肝功能。在用藥過程中，一旦出現(xiàn)非特異性癥狀，如乏力、納差、黃疸等，需及時(shí)與醫(yī)生溝通；一旦出現(xiàn)肝損傷，應(yīng)同時(shí)去專業(yè)的肝病科醫(yī)生處就診，尋求最佳治療方案。

　　此外，流行病學(xué)調(diào)查還顯示，肥胖、過敏體質(zhì)者、酗酒、腎功能不全者也更容易發(fā)生藥物性肝損傷。因此，這類人群在接受藥物治療時(shí)需要格外注意。