在美國(guó)，有大約13%（每8個(gè)人當(dāng)中就有一個(gè)）的孕婦會(huì)服用抗抑郁藥物。雖然中國(guó)的比例不會(huì)像美國(guó)那么高，但還是會(huì)有不少人需要在孕期服用抗抑郁藥物的。

　　孕期究竟是繼續(xù)用藥還是停藥？如果為了胎兒的安全，在孕期停掉抗抑郁藥物，抑郁癥狀就會(huì)回來(lái)，有些人的癥狀甚至?xí)又?。如果繼續(xù)用藥，你還是會(huì)擔(dān)心藥物對(duì)胎兒的不良影響，單單揪心這些事就足夠讓你抑郁了。

　　以下是對(duì)妊娠期抗抑郁藥物使用的常見問(wèn)題與困惑的回答。

　　常用抗抑郁藥物對(duì)胎兒的不良影響

　　選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs），這是最常用的藥物，5-羥色胺與去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI），三環(huán)類抗抑郁藥物（TCAs）以及四環(huán)類抗抑郁藥物，單胺氧化酶抑制劑（MAOI）。

　　孕期服用抗抑郁藥物可能會(huì)引起流產(chǎn)、低出生體重、早產(chǎn)、出生缺陷（例如心臟缺陷）、新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓，分娩以后，有些藥物的撤退還會(huì)引起新生兒的激惹癥狀或喂養(yǎng)困難。

　　懷孕以后能停藥嗎？

　　一般情況下不建議停藥。因?yàn)閼言幸院?，抑郁的癥狀一般不會(huì)緩解，反而有可能會(huì)加重。停藥不僅僅會(huì)影響你，還會(huì)影響胎兒，停藥以后你的抑郁癥狀會(huì)復(fù)發(fā)，心情很不好的你很有可能不會(huì)去規(guī)律產(chǎn)檢，飲食和睡眠也變得很不規(guī)律，為了尋找減壓方式，可能會(huì)飲酒或抽煙，這些情況會(huì)增加早產(chǎn)，低出生體重，產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險(xiǎn)。

　　另外，在選擇合適的藥物服用的前提下，出生缺陷和圍產(chǎn)兒不良預(yù)后的風(fēng)險(xiǎn)是比較低的。

　　如果是輕度或輕度到中度的抑郁，在知情同意的前提下，在考慮風(fēng)險(xiǎn)與益處平衡的前提下，可以嘗試停藥，進(jìn)行非藥物性的心理咨詢或心理治療。

　　如果是中度以上或重度的抑郁，不建議停藥。

　　哪些藥物在孕期服用相對(duì)安全？

　　選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）是首選的藥物，這些藥物的臨床應(yīng)用時(shí)間比較長(zhǎng)，用藥的人數(shù)比較多，有著比較好的安全記錄。

　　哪些抗抑郁藥物應(yīng)該避免在孕期服用？

　　有些藥物被證實(shí)會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育或者是導(dǎo)致畸形，應(yīng)該避免在孕期使用。例如SSRI類的帕羅西汀，它被認(rèn)為和胎兒心臟畸形的發(fā)生率增加有關(guān)。

　　孕期需要更換藥物嗎？

　　這取決于你的身體情況和個(gè)人的選擇，因?yàn)閾Q藥不當(dāng)可能會(huì)導(dǎo)致抑郁復(fù)發(fā)。如果你是屬于以下情況，不建議更換藥物：服用抗抑郁藥物超過(guò)5年，有嚴(yán)重的抑郁癥，經(jīng)常會(huì)復(fù)發(fā)。

　　除非是你服用的藥物導(dǎo)致胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)比較高，例如帕羅西汀。

　　如果你服用兩種及以上的抗抑郁藥物，是可以調(diào)整的，最好調(diào)整為服用一種藥物，減少對(duì)胎兒的不良影響。

　　在孕期停藥會(huì)出現(xiàn)哪些情況？

　　最近，來(lái)自西北大學(xué)的一項(xiàng)研究發(fā)表在JournalofClinicalPsychiatry（臨床精神病學(xué)雜志）上，研究者把214名孕產(chǎn)婦分為三組，一組是有情緒障礙沒(méi)有服用抗抑郁藥物，一組是有情緒障礙服用5-羥色胺再攝取抑制劑（SRI），一組是沒(méi)有情緒障礙沒(méi)有服用抗抑郁藥物。

　　在出生2-4周以后，對(duì)新生兒進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)三組新生兒在易激惹，喂養(yǎng)困難，睡眠障礙，呼吸問(wèn)題發(fā)生率方面都相類似。

　　這從另外一個(gè)角度證實(shí)了5-羥色胺再攝取抑制劑（SRI）的安全性，說(shuō)明5-羥色胺再攝取抑制劑（SRI）不僅僅是對(duì)胎兒的不良影響比較小，而且新生兒出生以后還沒(méi)有明顯的戒斷癥狀。