對于骨關(guān)節(jié)炎,目前市面上沒有一種能夠完全治愈它的藥品,患者只能通過緩解疼痛來改善生活質(zhì)量。
當(dāng)我們?nèi)タ床〉臅r候,醫(yī)生會開一些止痛藥,甚至是麻醉藥。但長期使用這些藥物會導(dǎo)致一些人產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用。
其實,國內(nèi)外很多研究人員正在致力于尋找治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的新方法。
透明質(zhì)酸或透明質(zhì)酸鹽注射液
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是非常常見的關(guān)節(jié)疾病,特別是在老年人群中,主要的原因是膝關(guān)節(jié)中用于緩沖膝關(guān)節(jié)壓力的軟骨開始磨損,變得粗糙,失去了彈性。隨著人年齡的不斷增長或者膝關(guān)節(jié)內(nèi)的外傷,膝關(guān)節(jié)功能開始退化,久而久之,就發(fā)展為骨性關(guān)節(jié)炎。
透明質(zhì)酸鈉,可以理解為一種有助于潤滑的物質(zhì)。20多年來,醫(yī)生們一直嘗試直接將透明質(zhì)酸鹽注射到膝關(guān)節(jié)腔內(nèi),以恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動能力并緩解疼痛。
臨床上有些患者通過注射透明質(zhì)酸,一個療程后就可以明顯緩解膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹的癥狀,而有些患者并沒有明顯的效果。但是這種治療辦法是否存在嚴(yán)重的副作用,還需更多的證據(jù)。
富血小板血漿(PRP)注射劑
在這項治療中,醫(yī)生抽取患者的血液樣本,然后放在離心機中離心旋轉(zhuǎn),提純出血液的血小板和血漿,然后將其注射進關(guān)節(jié)內(nèi)。這種超濃縮的混合物會分泌許多生長因子,促進軟骨的愈合,延緩骨關(guān)節(jié)炎的進展。
這種辦法在一些知名運動員中非常受歡迎,但PRP注射的安全性仍未被證實。
科學(xué)家認(rèn)為:這種辦法的治療效果是確切的,接受治療的患者有了“顯著的臨床改善”。
間充質(zhì)干細(xì)胞治療
既然骨關(guān)節(jié)炎是緣于關(guān)節(jié)軟骨的磨損而起,那么如何促進軟骨的再生就成為眾多科學(xué)家關(guān)注的焦點。
其實,在我們的骨髓腔中,有許多間充質(zhì)干細(xì)胞,它們可以分化成新的軟骨。一些科學(xué)家收集這些細(xì)胞,將它們注入膝關(guān)節(jié),使其產(chǎn)生新的軟骨并減少炎癥帶來的疼痛和腫脹。
目前來說,這是一個非常熱門的領(lǐng)域,科學(xué)家正在進行大量的臨床試驗。2016年《BMCMusculoskeletalDisorders》發(fā)表的一篇綜述認(rèn)為,間充質(zhì)干細(xì)胞的治療為治療骨關(guān)節(jié)炎提供了一個“令人興奮的可能性”,但進一步的研究還需要弄清楚如何才能最好地使用它們,以及如何使用它們。
此外,另一些醫(yī)生試驗采用骨髓濃縮物注入膝關(guān)節(jié),使用它們來刺激膝關(guān)節(jié)內(nèi)的愈合過程。
雖然骨髓濃縮物是多種物質(zhì)和細(xì)胞的混合體,它比肝細(xì)胞更容易獲得,并且還含有促進軟骨再生和鎮(zhèn)定炎癥的物質(zhì)。但研究人員還是持謹(jǐn)慎的態(tài)度,因為混合物中含有太多的未知數(shù)。
自體軟骨細(xì)胞移植
這項治療是從患者自身的關(guān)節(jié)中收集成熟的軟骨細(xì)胞,然后在實驗室中培養(yǎng),然后再將這些細(xì)胞注入至膝關(guān)節(jié)內(nèi),以期能夠修復(fù)磨損的軟骨。
在20世紀(jì)80年代,在瑞典發(fā)明的這種方法在整形手術(shù)中已經(jīng)開始普遍使用。2016年12月FDA批準(zhǔn)了最新一代產(chǎn)品,這種產(chǎn)品被稱為Maci。在一項涉及144人的Maci研究中,超過87%的獲得Maci的人在2年內(nèi)癥狀得到改善。
但這種辦法的缺點也相當(dāng)明顯:費用昂貴。因此,如何降低成本成了最大的難題。
肉毒桿菌毒素注射液
肉毒桿菌毒素是由肉毒桿菌制造的毒素,它可以在較長一段時間內(nèi)關(guān)閉神經(jīng)細(xì)胞,醫(yī)生常常用它來緩解肌肉痙攣,有些醫(yī)生正在嘗試肉毒桿菌毒素,以達到持續(xù)麻痹神經(jīng),緩解疼痛的目的。
它真的有效嗎?2016年在《JointBoneSpine》雜志刊文綜述,文章回顧對比了16項臨床研究,其結(jié)果是相互矛盾的。因此,這種方法的效果還不能確定。
水冷式射頻消融
射頻消融的原理在于,它可以通過加熱導(dǎo)致疼痛的神經(jīng)失去功能,而“水冷”的作用是降低電極溫度,防止儀器傷害到周圍健康組織。但迄今為止,它的應(yīng)用僅限于小部分人群,還需要更多的研究來探究其療效及副作用。我們對其還是要抱著謹(jǐn)慎的態(tài)度。
隨著科學(xué)研究的不斷深入和科技的發(fā)展,發(fā)明治療膝骨關(guān)節(jié)炎的有效手段指日可待。但是,每個人的膝關(guān)節(jié)炎損傷程度都不一樣,每項治療的效果也會有差異。