“腫瘤當然不會傳染,否則我們醫(yī)生,我們?nèi)祟悓⒚媾R滅頂之災(zāi)”。當我向一位專家提出這一問題時,他毫不猶豫地回答我。
我們知道,腫瘤細胞上有宿主的MHC(組織相關(guān)抗原),當異體的腫瘤細胞進入人體后,我們的免疫系統(tǒng)會馬上識別“外來者”,并啟動免疫反應(yīng)(排異反應(yīng)),消滅入侵者。但是,2006年《細胞》(Cell)雜志發(fā)表的一篇題為“可傳播性腫瘤的來源及進化”的文章及《科學》(Science)雜志為這篇文章發(fā)表的看法(Infectioustumorcells),動搖了我們的傳統(tǒng)觀念。
CTVT(犬類生殖器傳染性腫瘤-caninetransmissiblevenerealtumor),又稱Sticker’s肉瘤,是通過犬之間性交、舔、咬傳播。在建立純種小鼠動物模型之前,腫瘤研究均采用CTVT模型,因為CTVT可在犬之間隨意接種,不出現(xiàn)排異反應(yīng)。長時間以來,沒有人去注意及研究這一現(xiàn)象的內(nèi)在原因。
Murgia教授從全世界五大洲搜集了40個患CTVT的組織標本,其中包括意大利、印度、肯尼亞、巴西、西班牙、土耳其及美國。Murgia教授對標本實施了PCR、microsatelliteDNA分析、線粒體DNA(mtDNA)等研究,并與狼的基因進行對比,結(jié)果顯示,所有腫瘤的基因特征完全相同,屬同源。盡管來自五大洲的犬DLA(MHC)完全不同,但均未對CTVT發(fā)生排異反應(yīng),研究發(fā)現(xiàn),CTVT的MHC抗原進行性減弱或消失,犬宿主無法發(fā)現(xiàn)它們,更無法消滅它們,因此,這種肉瘤在犬之間以腫瘤細胞形式自由傳播,在體內(nèi)瘋狂增生。遺傳分子生物學研究顯示,CTVT來自200至2500年間的狼。
這一研究提示我們,如果腫瘤發(fā)生變異,MHC抗原消失及減弱,或者人體處于強免疫抑制狀態(tài),理論上腫瘤細胞是可能通過接觸、呼吸道及消化道傳染的?!缎掠⒏裉m醫(yī)學雜志》曾報道一例病人,將“組織纖維肉瘤”在手術(shù)中通過受傷的手切口“傳”給了主刀的外科醫(yī)生,組織病理學及遺傳分子生物學均證實了醫(yī)生的腫瘤與病人同源。在器官移植術(shù)后亦有供體器官上的腫瘤“傳染”給移植受體的報道。這些現(xiàn)象還需要進一步研究。但是,我們不得不重新重視那些傳言:做哪科醫(yī)生,容易得哪科的病。泌尿科教授患膀胱癌、不吸煙的胸外科教授患肺癌、肝膽外科教授患肝癌,我所知道的已有幾位醫(yī)學前輩遭此不幸,但愿是巧合。病毒大多被認為是罪魁禍首,但以上的研究證實,腫瘤細胞可能會人傳染人,腫瘤可能是一種傳染病。