初秋腹瀉便秘交替出現(xiàn),此時胃腸免疫功能低下,肚子疼痛難忍。
當(dāng)腸道的某一部位發(fā)生“器質(zhì)性”或“功能性”改變時,就會對腸道微生物產(chǎn)生刺激,腸道微生物這些連續(xù)不斷的刺激胃腸壁,時間長了又可導(dǎo)致胃腸調(diào)節(jié)功能紊亂,病人出現(xiàn)腹瀉和便秘。
便秘“牽手”腹瀉,需警惕以下疾病
1、腸結(jié)核
本病一般見于中青年,女性多于男性,病變部位主要位于回盲部,也可累及結(jié)腸及直腸。腸結(jié)核主要包括3種類型,潰瘍型腸結(jié)核、增生型腸結(jié)核以及混合型腸結(jié)核。
潰瘍型腸結(jié)核常伴腹瀉、糞便糊樣,多無膿血,不伴里急后重。有時會腹瀉與便秘交替。增生型腸結(jié)核以便秘為主。
2、糞塊填塞
以中老年人為多,在便秘時,腹部隱隱脹痛,每有便意,卻不能如愿。在左下腹可摸及一個長形的硬塊,有時又會突然發(fā)生水樣腹瀉。
當(dāng)糞塊排盡后,左下腹的腫塊則迅速消失,腹瀉亦隨之停止。其實,這腫塊是糞塊留滯在腸腔的表現(xiàn)。這種腹瀉系假性腹瀉。
3、結(jié)腸癌
在中老年人中為多,無論發(fā)生在橫結(jié)腸、左曲結(jié)腸、右曲結(jié)腸等部位,都可出現(xiàn)體重明顯下降、貧血非常顯著、乏力納呆以及腹部不同程度的疼痛。如橫結(jié)腸癌,常在臍周可捫及能移動的與大便沒有關(guān)連的腫塊。
如左曲結(jié)腸癌早期,在不完全性腸梗阻時,雖然也有交替性便秘和腹瀉的癥狀,但是其腹部腫塊卻不易摸及。如右曲結(jié)腸和盲腸癌腫,都可以在腹部右側(cè)容易捫及腫塊。
4、腸易激綜合征
主要分為腹瀉型、便秘型和混合型。腹瀉型IBS常排便較急,糞便呈稀水樣,一般每日3-5次,少數(shù)嚴(yán)重發(fā)作期可達(dá)十余次,可帶有黏液,但無膿血。
部分患者腹瀉與便秘交替發(fā)生,現(xiàn)代研究多認(rèn)為其發(fā)病的根本原因在于倡導(dǎo)菌群失調(diào),腸敏感性增加。臨床上調(diào)節(jié)腸道菌群治療IBS(腸易激綜合征)取得了很好的效果。
特別是以產(chǎn)丁酸的酪酸梭菌為代表的益生菌藥品的應(yīng)用,大大提高了腸易激綜合征的治療有效率。
5、腸梗阻
兒童中多見的是腸套疊、蛔蟲阻塞癥,中老年人中多見的疝氣、腸粘連癥、腫瘤等都可引起腸梗阻。在腸腔不完全阻塞時,因梗阻近側(cè)的腸道受累發(fā)炎,所以交替性便秘和腹瀉也是常見的。當(dāng)腸腔梗阻逐漸增加時,可發(fā)生便血和假性腹瀉。
6、肝硬化
有慢性肝炎者易患。一天2-3次大便,總是以稀薄為主,有時可出現(xiàn)油花樣糞便。幾天大便不通所解下的糞塊,大多是堅硬、淺黃色和不消化食物為多。
7、區(qū)域性回腸炎
患者在20-40歲之間為多,其特征是常有發(fā)熱及陣發(fā)性腹絞痛,便秘和腹瀉交替出現(xiàn)。X線片可見回腸呈打結(jié)狀、小腸曲膨脹、盲腸近側(cè)可呈殘缺鋇影和狹窄。