一、子宮破裂是怎樣一種兇險的狀態(tài)？

　　子宮是一個中空的肌性器官，正常情況下，宮腔和腹腔不相通，子宮有著豐富的血管，尤其是妊娠期。

　　子宮破裂，顧名思義，就是子宮破了，常常是發(fā)生在妊娠晚期或者分娩期子宮體部或者子宮下段發(fā)生裂開，是直接危及產(chǎn)婦及胎兒生命的嚴(yán)重并發(fā)癥。

　　一旦發(fā)生子宮破裂，宮腔和腹腔相通，大量血液涌入腹腔，患者會有劇烈的疼痛，出血多會發(fā)生出血性休克，搶救不及時可能導(dǎo)致患者死亡。發(fā)生在妊娠期時，一旦子宮破裂，胎兒可能在短時間內(nèi)死亡。

　　不過孕媽們也無需過于擔(dān)心，因為子宮破裂畢竟是小概率事件，發(fā)生率很低。

　　二、哪些情況下可能會出現(xiàn)子宮破裂？

　　1、疤痕子宮

　　疤痕子宮是近年來導(dǎo)致子宮破裂的常見原因。所謂疤痕子宮是指曾在子宮上進(jìn)行相關(guān)手術(shù)，比如剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、宮角切除術(shù)、子宮成型術(shù)后，在妊娠晚期或者分娩期，因?qū)m腔內(nèi)壓力增高可能導(dǎo)致疤痕破裂。前次手術(shù)后切口感染、切口愈合不良、剖宮產(chǎn)后間隔時間過短再次妊娠者，臨產(chǎn)后發(fā)生子宮破裂的危險性會更大。

　　2、梗阻性難產(chǎn)

　　主要見于高齡產(chǎn)婦，骨盆狹窄、頭盆不稱、軟產(chǎn)道阻塞、宮頸疤痕、胎位異常、胎兒畸形、連體雙胎等均可能導(dǎo)致胎兒胎先露下降受阻，為克服阻力，子宮強(qiáng)烈收縮，使得子宮下段過分伸展變薄從而發(fā)生子宮破裂。

　　3、產(chǎn)科手術(shù)損傷

　　宮口未開全時產(chǎn)鉗助產(chǎn)或者臀牽引術(shù)、中高位產(chǎn)鉗術(shù)等可能造成宮頸裂傷或者子宮下段破裂。

　　4、不正當(dāng)使用縮宮藥物

　　有些孕婦因過預(yù)產(chǎn)期還未臨產(chǎn)，采用類似“蓖麻油炒雞蛋”類的“土辦法”促進(jìn)子宮收縮，如此不正當(dāng)?shù)募訌?qiáng)宮縮可能導(dǎo)致子宮不協(xié)調(diào)收縮或者子宮強(qiáng)直性收縮，最終可能引起子宮破裂。另外，在胎兒娩出前不正規(guī)使用縮宮藥物，也可能導(dǎo)致子宮破裂。

　　5、家中分娩

　　很多偏遠(yuǎn)地區(qū)的產(chǎn)婦在家中分娩，無系統(tǒng)醫(yī)學(xué)接產(chǎn)技術(shù)的接生婆粗暴的接生方式可能導(dǎo)致子宮破裂。

　　6、宮角妊娠

　　宮外孕中宮角妊娠若不及時發(fā)現(xiàn)，待妊娠物長大到一定程度，可能導(dǎo)致宮角破裂，宮角破裂也是子宮破裂的一種。

　　7、其他

　　子宮先天發(fā)育異?；蛘叨啻螌m腔操作，局部肌層菲薄也可能導(dǎo)致子宮破裂。

　　三、子宮破裂前有什么先兆？

　　有人會說，醫(yī)生，我臨產(chǎn)了，肚子很痛很痛，會不會是子宮破裂??？

　　正常情況下，臨產(chǎn)后，隨著宮縮強(qiáng)度增高，間歇時間變短，很多產(chǎn)婦會覺得腹痛難忍，但是并非子宮破裂。

　　子宮破裂的發(fā)展是漸進(jìn)的，大多數(shù)子宮破裂前會有先兆子宮破裂的表現(xiàn)。先兆子宮破裂主要表現(xiàn)為產(chǎn)婦煩躁不安，呼吸、心率增快，下腹部劇烈難忍，可有少量陰道出血，膀胱受壓充血，出現(xiàn)排尿困難及血尿；另外由于宮縮過強(qiáng)過頻，可能會有胎兒觸不清，胎心率加快或者減慢、或聽不清楚的情況。

　　先兆子宮破裂會逐漸發(fā)展成子宮破裂，產(chǎn)婦會突感下腹一陣撕裂樣劇痛，子宮收縮驟然停止，腹痛稍緩解，但很快，因羊水、血液進(jìn)入腹腔，再次出現(xiàn)全腹持續(xù)性疼痛，并伴有低血容量休克的表現(xiàn)。

　　對于孕產(chǎn)婦來說，如果存在子宮破裂的高危因素，在臨產(chǎn)后出現(xiàn)規(guī)律陣痛消失、下腹部持續(xù)強(qiáng)烈疼痛，并有心慌、血尿等癥狀時候，需要高度警惕先兆子宮破裂可能。

　　四、子宮破裂能預(yù)防嗎？

　　子宮破裂雖然兇殘，但孕媽不用過于擔(dān)心，事實上，我們也是可以通過一些措施來預(yù)防的：

　　1、慎重剖宮產(chǎn)，避免多次剖宮產(chǎn)

　　很多女性朋友懼怕陰道分娩時的疼痛，因此，在妊娠早期便下定決心要剖宮產(chǎn)終止妊娠。其實這種做法是不可取的。剖宮產(chǎn)是陰道分娩失敗或者困難的補救措施，不應(yīng)該做為常規(guī)分娩手段，因此，建議沒有產(chǎn)科或者內(nèi)外科陰道試產(chǎn)禁忌癥的女性慎重選擇剖宮產(chǎn)，且避免多次剖宮產(chǎn)。

　　2、子宮手術(shù)后合理安排妊娠時間

　　子宮手術(shù)（如剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮肌瘤剝除術(shù)）后，一般建議兩年后再次妊娠。因此，建議有子宮手術(shù)病史的女性合理避孕，計劃妊娠。

　　3、正規(guī)產(chǎn)前檢查及孕期產(chǎn)檢

　　正規(guī)產(chǎn)前檢查可以及時發(fā)現(xiàn)宮角妊娠、子宮先天畸形、產(chǎn)道畸形等危險因素，正規(guī)孕期產(chǎn)檢可以幫助控制孕婦體重，避免巨大兒的發(fā)生，及時糾正一些可能導(dǎo)致或者誘發(fā)子宮破裂的高危因素。

　　4、在正規(guī)醫(yī)院分娩

　　不私自使用子宮收縮藥物，不盲目聽信一些促進(jìn)分娩的土方法，不在家分娩，到正規(guī)醫(yī)院分娩，一定程度上可以避免臨產(chǎn)后子宮破裂的風(fēng)險。

　　五、女性更應(yīng)警惕時有發(fā)生子宮穿孔

　　子宮破裂危害極大，但慶幸的是隨著產(chǎn)前檢查以及科普知識的深入人心，預(yù)防和保健工作的完善，子宮破裂發(fā)生率并不高。不過，子宮穿孔卻時常有發(fā)生。子宮穿孔，可以理解成為較小的子宮破裂。

　　子宮穿孔常常發(fā)生在人工流產(chǎn)、上環(huán)、取環(huán)、輸卵管造影、輸卵管通液、宮腔鏡手術(shù)等婦科手術(shù)過程中。

　　疤痕子宮、既往有子宮穿孔病史、子宮畸形、子宮位置異常、操作者技術(shù)不熟練等均是發(fā)生子宮穿孔的高危因素，此外，哺乳期婦女因子宮較大較軟，若進(jìn)行人工流產(chǎn)、人流、上環(huán)取環(huán)等相關(guān)婦科手術(shù)時，也較容易發(fā)生子宮穿孔。

　　子宮穿孔若破口小，及時發(fā)現(xiàn)并及時正確處理，大多可以自然愈合，但是嚴(yán)重的子宮穿孔需要進(jìn)行開腹手術(shù)，若不及時處理有時甚至可能危及生命。

　　無論子宮破裂還是子宮穿孔，女性都應(yīng)積極采取措施，比如科學(xué)避孕或備孕，在孕前或者孕期遇到問題及時聽從專業(yè)醫(yī)生的建議和指導(dǎo)，最大程度的減輕或者避免妊娠及分娩并發(fā)癥帶來的傷害。