一到春天，很多人容易上火，除了臉上長痘、口干咽痛、口臭便秘外，還有口腔潰瘍?？谇粷冸m是小毛病，但輕者影響飲食，重者疼痛難忍，坐臥不安，嚴(yán)重影響正常工作和生活。今天我們談?wù)勅绾握J(rèn)識(shí)、預(yù)防、治療口腔潰瘍？

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　　正確認(rèn)識(shí)口腔潰瘍

　　不知您是否有過這樣的感受？每逢考試、工作繁忙、熬夜、暴飲暴食后會(huì)在口唇內(nèi)側(cè)，口底，軟腭、甚則舌頭等部位出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)大小不等、圓形的小潰瘍。除此之外，還伴有劇烈疼痛，嚴(yán)重時(shí)可影響飲食、說話，這即是口腔潰瘍。俗稱“口瘡”，是一種常見的發(fā)生于口腔黏膜的潰瘍性損傷病0癥。

　　細(xì)心的朋友可能留意過，口腔潰瘍一開始并沒有那么大面積，可能只是一個(gè)小紅點(diǎn)，但由于飲食不加節(jié)制、過食辛辣、吸煙、飲酒等導(dǎo)致潰瘍面不斷擴(kuò)大，侵及深度逐漸增加，潰瘍表面覆蓋黃白色假膜，邊緣充血有紅暈，且反復(fù)服藥都不易緩解，癥狀反復(fù)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

　　什么原因易導(dǎo)致？

　　遺傳因素

　　復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病具有明顯的遺傳傾向。有反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍的朋友們可以詢問下自己的父母、兄弟姐妹們是否有同樣困擾。

　　感染因素

　　這里不得不提到幾乎每期都會(huì)出現(xiàn)的幽門螺桿菌，不僅是諸多胃病的始作俑者，更是對(duì)口腔潰瘍發(fā)病難辭其咎。有研究發(fā)現(xiàn)，口腔潰瘍患者13C呼氣試驗(yàn)DOB明顯高于正常值。同時(shí)某些病毒感染易可致口腔潰瘍，如梅毒、艾滋病毒等。

　　內(nèi)分泌異常

　　女性患者不知有沒有發(fā)現(xiàn)，每逢例假，除了脾氣暴躁，情緒不佳，臉上長痘痘、納食不香以外，還總出現(xiàn)口腔潰瘍，主要與其激素變化有關(guān)。目前認(rèn)為，這種口腔潰瘍可在妊娠期和哺乳期癥狀消失或好轉(zhuǎn)，但在分娩后會(huì)隨之復(fù)發(fā)。

　　消化系統(tǒng)疾病

　　研究發(fā)現(xiàn)，近一半的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者都有消化系統(tǒng)疾病，如消化性潰瘍等，與Hp感染有一定的相關(guān)性。因此，口腔潰瘍遷延不愈且伴有口臭的朋友們，有必要通過13C或14C呼氣試驗(yàn)篩查以進(jìn)一步明確病因。

　　免疫因素

　　免疫功能異常是口腔潰瘍發(fā)病的重要因素之一。由于諸多因素作用，使得人體正常的免疫系統(tǒng)，對(duì)自身抗原發(fā)生攻擊，相當(dāng)于一個(gè)國家突然發(fā)生內(nèi)亂，那結(jié)局必然是兩敗俱傷，組織損傷，潰瘍發(fā)生。

　　微量元素與維生素

　　缺乏微量元素如鋅、鐵、銅、硒等可通過引起免疫缺陷，加重免疫反應(yīng)；影響細(xì)胞分裂等機(jī)制誘導(dǎo)潰瘍發(fā)生，延緩潰瘍愈合；維生素B12等維生素的缺乏也可增加本病發(fā)生率。

　　其他

　　除上述病因外，還有一些因素可致口腔潰瘍，如過敏（土豆、牛肉、芝麻、雞蛋、牛奶等）、心理等可誘導(dǎo)潰瘍發(fā)生。排除上述因素，若潰瘍遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，應(yīng)及時(shí)前往相關(guān)科室就診。

　　臨床分型有哪些？

　　根據(jù)潰瘍瘡口形態(tài)、大小、程度等不同，可將口腔潰瘍分為輕型、重型及皰疹樣潰瘍，如下表所示：

　　輕型

　　潰瘍數(shù)：少

　　瘡口大小：小，1-2mm

　　瘡口深度：淺

　　瘡口數(shù)目：1-3個(gè)

　　潰瘍性狀：圓形、卵圓形

　　有無紅腫：紅腫不明顯

　　潰瘍邊緣：邊緣整齊但有紅暈

　　病程及預(yù)后：1周左右愈合，愈后不留瘢痕。

　　重型（腺周口瘡）

　　潰瘍數(shù)：單個(gè)發(fā)生

　　瘡口大?。捍?，>1cm

　　瘡口深度：深

　　潰瘍性狀：彈坑狀

　　有無紅腫：紅腫明顯

　　潰瘍邊緣：邊緣高起明顯

　　病程及預(yù)后：病程長且不易愈合，一般愈合需要1膈俞，愈后有瘢痕。

　　皰疹樣潰瘍

　　潰瘍數(shù)：多

　　瘡口大?。函徔诖笮〔灰?/p>

　　瘡口深度：深

　　瘡口數(shù)目：數(shù)十個(gè)之多

　　潰瘍性狀：形狀平坦，無規(guī)則

　　有無紅腫：充血明顯

　　病程及預(yù)后：發(fā)后不留瘢痕

　　口腔潰瘍常見治療方法

　　臨床上因發(fā)病機(jī)制不同，采用的治療方法各異。

　　蒙脫石散

　　通過局部涂抹，可清除黏膜上殘留的細(xì)菌、病毒，使其失去致病作用；又可增強(qiáng)局部組織的新陳代謝，促進(jìn)黏膜再生、修復(fù)，增強(qiáng)黏膜防御功能，促進(jìn)瘡口愈合。

　　抗菌消毒防腐藥物外敷

　　例如硫糖鋁、阿昔洛韋、甲硝唑、維生素Ｃ、維生素Ｂ２等聯(lián)用可有效治療口腔潰瘍。除此之外，常用抗菌藥物還有葡萄糖酸氯己定、碘甘油等，均為廣譜殺菌、消毒藥物，可有效抑制細(xì)菌滋生。

　　維生素

　　B族維生素（VB12、VB2等）、維生素C等治療口腔潰瘍，可通過鎮(zhèn)痛、殺菌、增強(qiáng)免疫力等有效促進(jìn)潰瘍面愈合；內(nèi)服外敷均可。

　　免疫調(diào)節(jié)藥物

　　因免疫功能異常所致者，應(yīng)前往相關(guān)科室，針對(duì)全身或局部使用免疫調(diào)節(jié)藥物。

　　中醫(yī)證型及日常調(diào)護(hù)

　　口瘡，隸屬于中醫(yī)“口疳”“口舌生瘡”“口糜”等范疇，首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。其病變在肺脾胃，因“脾開竅于口”“胃絡(luò)于齒齦”，虛癥?？缮婕捌⒛I，“足少陰腎經(jīng)循喉嚨，夾舌本”。多和“上火”有關(guān)，常因工作緊張、熬夜勞累、情志不調(diào)（急躁易怒）、過食肥甘厚味、煎炒烹炸之品（如麻辣香鍋等容易“上火”的食物）等，導(dǎo)致邪熱蘊(yùn)于中焦，蒸騰上潮，上攻于口，發(fā)為口瘡；或兼見脾氣不足（就是我們常說的免疫力減弱），導(dǎo)致遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，臨床常見證型如下：

　　肝胃郁熱型

　　舌象：

　　表現(xiàn)：平素情志多抑郁、焦慮，口瘡可隨情緒而發(fā)，或伴牙痛、口臭，偶有口苦，平素怕熱，口渴飲涼，大便偏干，舌質(zhì)黯紅。

　　治法：疏肝解郁，清熱和胃。

　　小藥箱：生石膏20-40克，知母10克，生薏仁30克，生甘草6克，醋柴胡10克，炒黃芩10克，清半夏10克，生大黃3克（后下），炒枳實(shí)15克，厚樸花6克（在醫(yī)生指導(dǎo)下使用）。

　　日常調(diào)護(hù)：

　　1、此型以中年人多見，多因吸煙嗜酒致中焦?jié)駸醿?nèi)盛，肝膽失疏，郁久化火，橫逆犯胃，肝膽之熱挾胃氣上逆所致；亦多見于A型性格人群，平素脾氣火爆，遇事容易急躁，不善克制，凡事追求完美，導(dǎo)致肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，日久化熱，移熱于胃而見口瘡；又可見于上班族女性，因壓力過大，情緒易于緊張，導(dǎo)致肝失疏泄，除口瘡?fù)猓嘤薪?jīng)行不暢、延遲等表現(xiàn)。

　　2、調(diào)暢情志，多與家人溝通交流，善于緩解工作壓力（可通過健身、聽音樂、旅游等放松心情）。

　　3、口腔潰瘍散、冰硼散、西瓜霜噴劑等涂抹口腔患處，可有效減輕疼痛。

　　4、野菊花、金銀花、薄荷、連翹各10g代茶飲可清熱解毒，疏肝解郁，促進(jìn)潰瘍消退。

　　脾氣虧虛型

　　舌象：

　　表現(xiàn)：口舌潰瘍或糜爛，稀散色淡，不甚疼痛，反復(fù)發(fā)作，牽延難愈，神疲乏力，自汗，頭暈?zāi)垦?，少氣懶言，舌淡，舌體胖大，甚有齒痕，脈弱無力。

　　治法：健脾益氣，托里透毒。

　　小藥箱：生黃芪20-30克，金銀花10克，生薏仁30克，當(dāng)歸10克，生石膏20克，知母10克，太子參10克，炒黃芩10克，醋柴胡10克，清半夏10克，三七粉3克沖服（請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用）。

　　日常調(diào)護(hù)：

　　1、本型病情多牽延難愈，反復(fù)發(fā)作，應(yīng)及時(shí)前往相應(yīng)科室就診排除惡性可能；主因脾胃虛弱，致脾失運(yùn)化，中焦水濕內(nèi)生，肺胃氣失于和降，相火妄動(dòng)，上炎于舌面而見口瘡；可于勞累后加重。

　　2、平時(shí)注意休息，飲食上忌生冷、不易消化的食物；對(duì)于長期攝食不足所致者，應(yīng)適當(dāng)增加飲食，改善營養(yǎng)狀況；忌辛辣炙煿之品。

　　3、平素可刺激相關(guān)穴位，或以艾熏，可起到益氣斂瘡之功效，常用穴位：承漿、頰車、地倉、合谷、足三里、三陰交。