術前階段

　　術前階段的護理干預旨在預防壓力反應、緩解焦慮和恐懼并保護患者隱私。該目標可通過實施一級干預措施實現(xiàn)，例如提供關于手術操作和環(huán)境的教育，并對患者提供支持。二級干預措施旨在通過重點關注降低患者感知到的壓力源影響，并鼓勵其恢復控制感，從而恢復青少年的系統(tǒng)穩(wěn)定狀態(tài)。

　　一級干預

　　護士應在手術前一天對青少年進行手術相關教育。通過向青少年提供整個手術的時間表，護士可與其討論在術前、術中和術后階段將要實施的限制措施。護士應與青少年回顧并強調麻醉醫(yī)師提供的麻醉相關信息，尤其是向其解釋如何實施麻醉，以及青少年會有什么感覺。此外，護士還應向青少年患者介紹疼痛控制策略，及其可能經(jīng)歷的身體變化。

　　在術前階段，圍手術期護士應評估青少年的焦慮和恐懼狀態(tài)。通過講解手術操作細節(jié)，護士可以消除任何潛在的壓力源（例如對未知的恐懼）。護士應向青少年解釋其在圍手術期中可能聽到的聲音。此外，懼。需要讓青少年在提問時感到舒適，從而鼓勵其恢告知青少年在整個圍手術期內(nèi)的操作任務，以及將要復控制感，圍手術期護士在回答時也必須保持誠懇及發(fā)生的事情，將有助于緩解某些青少年的焦慮和恐尊重的態(tài)度。一些非常簡單的小事，例如為患者提供毛毯，將會使青少年恢復控制感，并有助于為青少年提供舒適的環(huán)境。

　　隱私也是青少年非常關注的問題，因此，圍手術期護士作為這類患者的護理人員必須對保護其隱私保持警覺。有訪視者時，護士應阻止其詢問可能令青少年感到尷尬或難堪的問題。如詢問敏感問題（例如性生活習慣和歷史、是否使用違禁藥物，以及身體是否有穿孔），應在能夠保護青少年隱私的環(huán)境中提問。

　　二級干預

　　護士可通過實施二級干預幫助青少年恢復系統(tǒng)穩(wěn)定。應重點關注青少年在術前評估期間感受到的壓力源，并降低其有害影響。青少年對隱私的顧慮是此類壓力源產(chǎn)生有害影響的例子。在適當?shù)那闆r下，護士應確保青少年患者病床周圍的隔離簾保持閉合，并且在打開之前詢問患者。盡管青少年處于術前階段的時間較短，護士仍必須與其建立相互信任的關系，從而使青少年能夠自由提問。在此期間，護士應對青少年給予安慰，確認并減輕青少年的恐懼或顧慮。為鼓勵恢復控制感，護士應允許青少年做出選擇，并將其納入決策過程。在圍手術期各階段中，都必須保護青少年的隱私，并提供舒適的環(huán)境。

　　術中階段

　　在術中階段，護士的職責仍包括繼續(xù)作為患者的護理支持人員。一級干預（例如提供進一步的患者教育）旨在為患者提供安全的環(huán)境，并繼續(xù)鼓勵其恢復控制感。在此階段的二級干預旨在保護患者隱私和秘密，并通過消毒、器械計數(shù)和盡可能減小噪音等措施保護患者安全。

　　一級干預

　　術中階段的一級干預主要包括提供安全的環(huán)境及保護患者隱私。在進入手術室時，護士應向手術團隊成員介紹青少年患者，并鼓勵患者提問。護士應向患者解釋手術室環(huán)境中的景象和聲音，并說明使用監(jiān)控儀器和安全設施的目的（例如臂板和安全帶）。護士應向青少年解釋手術室保持低溫的目的，并提供一條溫暖的毛毯供其選用，以使其存在控制感。護士應確認青少年的文化背景，并對任何可能影響青少年感覺的圍手術期護理事項保持敏感性，例如去除毛發(fā)或手術室中是否存在異性團隊成員。

　　二級干預

　　青少年患者在術中因麻醉而處于功能受限狀態(tài)，因此術中階段的二級干預尤為重要。護士應繼續(xù)作為患者的護理支持人員，并盡可能減少手術室環(huán)境對其造成的任何有害影響。體溫過低即為此類潛在有害影響的典型例子，可通過提供溫暖的毯子來解決。由于青少年在這一階段會感到脆弱無助，護士必須確認其存在的恐慌和顧慮，并保護其隱私和秘密。護士應監(jiān)控無菌區(qū)、糾正任何違反無菌技術原則的操作、完成所有器械計數(shù)，并確保所有手術設備可正常使用。護士應盡可能將噪音水平降至最低，尤其在青少年從麻醉中蘇醒時。在此期間，巡回注冊護士應在其身旁，監(jiān)控可能出現(xiàn)的問題（例如蘇醒后譫妄）。這些行為將有助于青少年獲得順利、成功的圍手術期體驗。圍手術期團隊成員應盡最大努力安靜地清理手術室，將患者轉運出手術室，之后再進行徹底清理。

　　術后階段

　　在完成手術操作、青少年進入術后階段時，護士仍應繼續(xù)承擔護理支持者的職責。一級干預措施包括確?；颊叩陌踩碗[私，以及加強患者教育（包括出院指導和疼痛管理）。二級干預措施包括繼續(xù)降低噪音水平，詢問問題以促進恢復控制感，以及提供出院后相關信息。

　　一級干預

　　圍手術期團隊成員應將患者轉移至手術室平車，護士應確保安全帶已經(jīng)系于青少年身上，并抬高護欄。由于患者在從麻醉中蘇醒后首先恢復聽力，在青少年蘇醒時，護士為其提供安靜的環(huán)境非常重要。這意味著手術團隊成員必須減少不必要的對話，并盡可能將噪音降至最低。

　　與前兩個手術階段一致，護士仍應告知青少年所有在術后階段將會出現(xiàn)的事件。應向青少年提供提問的機會，在可能的情況下提供選擇，并保護其隱私。護士應觀察任何可能體現(xiàn)出青少年壓力源反應、恐懼或焦慮狀態(tài)的語言或非語言線索。

　　當青少年完全清醒時，護士應將術后階段作為對其進行患者教育的另一個機會。護士應回顧并強調之前向青少年提供的信息。應與青少年說明出院后相關事項，包括麻醉的術后影響（將如何影響行為和認知）及任何可能出現(xiàn)的延遲效應。此外，護士還應向青少年提供飲食和活動限制的相關信息，以及在整個恢復期預計可能出現(xiàn)的身體變化。在青少年患者的出院指導中，護士應將傷口護理和疼痛管理作為重中之重。應向青少年說明大致康復時間，以供患者了解。

　　二級干預

　　青少年在麻醉后監(jiān)護病房（postanesthesiacareunit，PACU）完全蘇醒，對其周圍環(huán)境恢復意識后，PACU護士應詢問患者是否希望見到父母或訪視者。提問可使青少年恢復控制感。在提供出院后指導后，護士應確認青少年已理解預期恢復情況，這非常重要，也為患者創(chuàng)造了很好的提問機會。護士應向患者及家屬提供外科醫(yī)師和科室的聯(lián)系信息，以備出現(xiàn)并發(fā)癥時及時獲取幫助。