第一步術(shù)前洗浴

　　指導(dǎo)患者

　　●在手術(shù)前夜或手術(shù)當(dāng)天使用肥皂或皮膚消毒劑洗浴或淋浴。

　　●遵循產(chǎn)品制造商的使用說(shuō)明。

　　●禁用含有酒精的毛發(fā)或皮膚用品、洗液、潤(rùn)膚劑或化妝品。

　　●禁用除臭劑（涉及腋窩的手術(shù)）

　　●手術(shù)前用洗發(fā)水洗頭（頭部和頸部手術(shù)）

　　●保持指甲潔凈，清除指甲油（手部和足部手術(shù)）。

　　★手術(shù)前的圍手術(shù)期洗浴可能減少皮膚微生物污染，并可能降低患者發(fā)生手術(shù)部位感染的風(fēng)險(xiǎn)。

　　第二步去除毛發(fā)

　　●除非毛發(fā)干擾手術(shù)操作，應(yīng)保留手術(shù)部位毛發(fā)。

　　●如有必要去除毛發(fā)，使用剪刀或脫毛劑，而非剃刀。

　　●在操作室外區(qū)域去除毛發(fā)。

　　●如必須在操作室去除毛發(fā)，使用可預(yù)防毛發(fā)飄散入空氣的方法（濕剪、吸引）。

　　●依照制造商說(shuō)明，使用一次性剪刀頭，并在每次使用后消毒剪刀手柄。

　　●在患者病歷上記錄毛發(fā)去除方法、毛發(fā)去除區(qū)域以及時(shí)間。

　　★毛發(fā)去除可能會(huì)增加患者發(fā)生手術(shù)部位感染的風(fēng)險(xiǎn)。在有必要去除毛發(fā)的臨床狀況下，采用剪除或脫毛劑而非剃刀剃除，可降低患者發(fā)生手術(shù)部位感染的風(fēng)險(xiǎn)。

　　第三步產(chǎn)品選擇

　　●評(píng)估患者對(duì)圍手術(shù)期皮膚消毒劑發(fā)生過(guò)敏的可能性或其敏感性。

　　●與外科醫(yī)生和麻醉專(zhuān)業(yè)人員合作，基于患者評(píng)估和產(chǎn)品類(lèi)型，選擇安全、有效和機(jī)構(gòu)準(zhǔn)許使用的消毒產(chǎn)品。

　　●查詢(xún)制造商使用說(shuō)明書(shū)。

　　★基于對(duì)患者的個(gè)體評(píng)估選擇圍手術(shù)期皮膚消毒劑或可減少患者發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。協(xié)同評(píng)估有助于發(fā)現(xiàn)使用特定產(chǎn)品的風(fēng)險(xiǎn)和獲益。

　　第四步施用皮膚消毒劑之前

　　●確認(rèn)手術(shù)部位。

　　●評(píng)估患者的皮膚狀況。

　　●清除手術(shù)部位的污物、皮屑、潤(rùn)膚劑、化妝品或含酒精的產(chǎn)品。

　　●摘除手術(shù)部位的飾品。

　　●如患者術(shù)前未能洗浴或淋浴，使用肥皂或消毒劑清洗手術(shù)部位的皮膚。

　　●清洗手術(shù)區(qū)域中污染較嚴(yán)重的部位（肚臍、包皮、指甲下、腸或尿路造口處）。

　　●使用無(wú)菌屏蔽簾隔離高污染區(qū)域（肛門(mén)、結(jié)腸造口處）

　　★清除皮膚表面的污物和清洗污染較嚴(yán)重區(qū)域可預(yù)防手術(shù)部位污染，并有助于消毒劑達(dá)到目標(biāo)有效性水平。

　　第五步施用皮膚消毒劑

　　●在皮膚消毒之前進(jìn)行手部清潔。

　　●穿戴無(wú)菌手套和遮蓋手臂的手術(shù)衣。

　　●使用無(wú)菌技術(shù)和無(wú)菌供應(yīng)品。

　　●依照制造商使用說(shuō)明書(shū)施用消毒劑。

　　●在足夠大的區(qū)域施用消毒劑，以容納布簾移動(dòng)、切口擴(kuò)大或增加切口以及所有引流部位。

　　從切口部位開(kāi)始消毒，向手術(shù)部位的外周移動(dòng)。

　　●在涂抹到達(dá)外周或污染區(qū)域后丟棄涂抹工具，再次涂抹時(shí)使用另一無(wú)菌涂抹工具。

　　●當(dāng)切口部位較周?chē)つw的污染風(fēng)險(xiǎn)更高時(shí)（肛門(mén)、會(huì)陰、造口處、開(kāi)放傷口、導(dǎo)管、引流、腋窩），先準(zhǔn)備細(xì)菌計(jì)數(shù)較低的區(qū)域，再準(zhǔn)備污染風(fēng)險(xiǎn)較高的區(qū)域。

　　●按照制造商的說(shuō)明書(shū)建議，留出足夠時(shí)間等待消毒劑干燥。

　　●保證手術(shù)部位標(biāo)記仍清晰可見(jiàn)。

　　★依照制造商說(shuō)明書(shū)以安全有效的方式施用術(shù)前患者皮膚消毒劑或可預(yù)防對(duì)患者造成傷害（皮膚消毒不充分、火災(zāi)、化學(xué)性損傷）。

　　第六步預(yù)防措施

　　●采取預(yù)防措施，防止與皮膚消毒劑接觸時(shí)間延長(zhǎng)。

　　●防止皮膚消毒劑滴入手術(shù)布單、手術(shù)墊、定位設(shè)備、膠帶、電極和止血帶或在上述物品中積聚。

　　●對(duì)需要采取膀胱截石位的操作，將防液墊置于患者臀部下方。在消毒劑干燥后和鋪無(wú)菌手術(shù)巾之前，撤除防液墊。

　　●必要時(shí)，撤除和替換任何靠近患者并與皮膚消毒液接觸的材料（止血帶袖套、手術(shù)墊、ESU墊）。

　　●除非制造商使用說(shuō)明書(shū)中另行提示，在操作結(jié)束時(shí)，于施用敷料前除去皮膚消毒劑。

　　★為避免延長(zhǎng)與皮膚消毒劑的接觸而采取預(yù)防措施，可防止化學(xué)性皮膚損傷。

　　第七步盡可能降低火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)

　　●在涉及點(diǎn)火源的操作中使用含酒精的皮膚消毒劑時(shí)，應(yīng)在施用消毒劑之前剪除手術(shù)部位的毛發(fā)。

　　●防止可燃性皮膚消毒劑浸入布單或患者毛發(fā)，或在布單和毛發(fā)中積聚。

　　●施用消毒劑期間，使用無(wú)菌手術(shù)巾吸收液滴和多余的溶液。

　　●在為患者鋪巾之前撤除浸濕的材料。

　　●在手術(shù)鋪巾或使用可能的點(diǎn)火源之前，留出足夠時(shí)間等待皮膚消毒劑徹底干燥和煙霧消散。

　　●在操作開(kāi)始之前，確保所有團(tuán)隊(duì)成員知曉使用了可燃性皮膚消毒劑。

　　●切忌加熱可燃性皮膚消毒劑

　　★可燃性皮膚消毒劑是一種燃料源，可帶來(lái)火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)。

　　第八步記錄

　　記錄以下內(nèi)容：

　　●已取走所有飾品及如何處置；

　　●手術(shù)部位的皮膚狀況（是否出現(xiàn)皮疹、皮膚病變、擦傷、發(fā)紅、刺激、灼傷）；

　　●使用的消毒劑；

　　●進(jìn)行皮膚消毒的人員；

　　●準(zhǔn)備的區(qū)域；以及

　　●術(shù)后皮膚狀況，包括任何皮膚刺激、超敏反應(yīng)或?qū)πg(shù)前消毒液的過(guò)敏反應(yīng)。

　　★全面一致的記錄可體現(xiàn)患者經(jīng)歷，有助于為患者護(hù)理提供指導(dǎo)，幫助確定患者狀況的波動(dòng)，并有利于比較患者實(shí)際結(jié)局與預(yù)期結(jié)局。

　　第九步管理、保存、處置

　　●查閱并遵循消毒劑制造商使用說(shuō)明書(shū)和安全性數(shù)據(jù)表，對(duì)皮膚消毒劑進(jìn)行管理、保存和處置。

　　●在原包裝一次性使用容器中保存未開(kāi)封的消毒劑。

　　●請(qǐng)勿在開(kāi)封后稀釋皮膚消毒劑。

　　●使用后丟棄容器并切忌再次利用。

　　●切忌用微波爐或高壓鍋加熱消毒劑。

　　●在加熱不可燃皮膚消毒劑之前查閱制造商使用說(shuō)明書(shū)。

　　●在操作區(qū)域準(zhǔn)備好所有皮膚消毒劑的安全性數(shù)據(jù)表。

　　●依照當(dāng)?shù)?、州和?lián)邦法規(guī)處置未使用的可燃性皮膚消毒劑。

　　★遵循消毒劑制造商的使用說(shuō)明書(shū)和產(chǎn)品安全性數(shù)據(jù)表，有利于保證對(duì)皮膚消毒劑進(jìn)行安全管理、保存和處置。