如何指導(dǎo)

　　世界衛(wèi)生組織（WorldHealthOrganization,WHO）的衛(wèi)生服務(wù)手衛(wèi)生指南和美國的相關(guān)指南都建議，用于外科手準(zhǔn)備的藥劑均應(yīng)顯著減少完整皮膚上的微生物，含有無刺激性抗微生物成分，具有廣譜活性，作用迅速且持久[2]。

　　在WHO的指南中包含了一份完整的產(chǎn)品指導(dǎo)。然而，基礎(chǔ)類型產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)在圍手術(shù)期環(huán)境中使用。酒精搓手液是手衛(wèi)生首選的產(chǎn)品類型，而外科手消毒產(chǎn)品的建議配方更復(fù)雜，且存在多種適合該類型的防腐劑[2]。

　　AORN的“手衛(wèi)生推薦操作規(guī)范”[1]建議在多個時間點(diǎn)洗手：

　　■到達(dá)設(shè)施時

　　■每次與患者接觸前后

　　■戴手套前

　　■脫手套后

　　■脫掉個人防護(hù)裝備后

　　■可能與血液或其他潛在感染材料接觸后

　　■進(jìn)食前后

　　■使用盥洗室前后

　　■離開設(shè)施前

　　■當(dāng)手上有污垢時

　　圍手術(shù)期工作人員應(yīng)檢查并留意這些推薦操作，應(yīng)將提醒物放在可視范圍的顯著位置，這樣有助于確保形成良好的操作習(xí)慣。

　　有4種一般類型的手衛(wèi)生操作應(yīng)在圍手術(shù)期環(huán)境中進(jìn)行：洗滌手上污垢、用酒精搓手液洗手、外科刷手和用外科酒精搓手液進(jìn)行外科刷手。關(guān)于這些類型的手衛(wèi)生操作，每一種都有專門的技術(shù)。

　　益處

　　使用前文描述的技術(shù)是在患者和衛(wèi)生服務(wù)工作者中預(yù)防和控制感染的最有效方法。手衛(wèi)生費(fèi)用低廉，且在兩個人群中均取得了效益[1]。手衛(wèi)生可減少微生物的傳播，降低HAI的發(fā)病率[3]。有證據(jù)表明，未能正確洗手是多重耐藥微生物在患者中傳播的主要原因[3]。外科手消毒是洗手之外的一個手衛(wèi)生步驟——它清除了手上的暫駐菌落，并減少了皮膚常駐菌落[2]。暫駐菌落在雙手皮膚的表層生長繁殖，容易經(jīng)過洗滌而清除，而皮膚常駐菌落不僅存在于皮膚表層，而且存在于皮膚深層，不容易被清除[2]。