根據(jù)手術(shù)部位的不同，患者往往要擺出“十八般體位”來滿足手術(shù)需要！雖然我們已經(jīng)盡了洪荒之力，運(yùn)用各種體位墊和姿勢架，在確保患者安全的前提下，盡可能讓患者感到舒適！但如何科學(xué)有效地評估手術(shù)患者體位舒適性？今天小編為您推送一篇關(guān)于”手術(shù)患者體位舒適性”的論文簡化版，用實(shí)例來回答這個問題！

　　1994年，美國護(hù)理專家Kolcaba提出舒適理論，將舒適分為生理舒適、心理舒適、社會舒適和環(huán)境舒適4個領(lǐng)域。她認(rèn)為，患者的舒適度與其健康行為相互促進(jìn)，護(hù)士在采取護(hù)理措施前應(yīng)評價其舒適水平。因此，在其理論框架的基礎(chǔ)上，她又研制了舒適狀況量表（GCQ），從而更客觀的評價患者的舒適水平。Novak等認(rèn)為，GCQ可用于各種人群舒適度的測量，具有普適性。然而正是因?yàn)樗钠者m性，決定了其缺乏特異性。手術(shù)患者，術(shù)前要承受很大的心理壓力，同時還要配合醫(yī)務(wù)人員擺好手術(shù)體位，對他們體位舒適度的評價只能在擺好體位與麻醉前這一小段時間內(nèi)，而不是一個連續(xù)的過程，因此對他們體位舒適度的評價具有特異性。在KolcabaGCQ的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床實(shí)際，我們形成了手術(shù)患者體位舒適性量表，專門用來評價手術(shù)患者的體位舒適性。下面就為大家介紹一下。

　　量表的形成

　　漢化版Kolcaba舒適狀況量表包括生理的、心理的、社會文化的和環(huán)境的四個維度，共30個條目。采用1-4級評分法，1表示“非常不同意”，2表示“不同意”，3表示“同意”，4表示“非常同意”。先由課題組成員對漢化版量表的30個條目進(jìn)行初步討論，刪除并調(diào)整相關(guān)條目。采用專家評定法對量表的內(nèi)容構(gòu)成進(jìn)行評定。經(jīng)過專家評定，形成一個包括28個條目的量表。

　　效度的檢驗(yàn)

　　用內(nèi)容效度和結(jié)構(gòu)效度來檢驗(yàn)量表的效度。選取5名專家，評估分四個等級，計算量表的內(nèi)容效度指數(shù)（CVI），包括條目水平的內(nèi)容效度指數(shù)（I-CVI）以及量表水平的內(nèi)容效度指數(shù)（S-CVI）。對28個條目進(jìn)行探索性因子分析。選用主成分分析和方差最大正交旋轉(zhuǎn)法，并根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)確定因素和條目數(shù)：①特征值≥1；②每個因素至少包含3個條目。如果條目符合以下情況則考慮刪除：①在不同因素上有相近的載荷值；②項(xiàng)目的最大載荷值＜0.4。

　　信度的檢驗(yàn)

　　用Cronbach’sα系數(shù)評價量表的內(nèi)部一致性。檢驗(yàn)分兩輪進(jìn)行。第一輪于2013年12月便利抽取北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科截石位手術(shù)的患者30名做預(yù)實(shí)驗(yàn)，預(yù)實(shí)驗(yàn)中整個量表的Cronbach’sα系數(shù)為0.82，四個維度的Cronbach’sα系數(shù)在0.72-0.84。第二輪于2014年1-2月，便利抽取北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科截石位手術(shù)的患者120名。兩輪量表的回收率均為100%。

　　結(jié)果

　　結(jié)合第一輪函詢結(jié)果對量表進(jìn)行修改，調(diào)整后再次進(jìn)行專家函詢，形成的手術(shù)患者體位舒適性量表包括28個條目。專家評定的I-CVI值在0.8-1.0，S-CVI/Ave值為0.96。本研究的KMO驗(yàn)證值為0.83，因此適合做因子分析。分析得到特征值＞1的5個公因子，其解釋變異量分別為20.48%，16.42%，13.36%，6.34%和4.78%，累積解釋變異量為60.4%。整個量表的Cronbach’sα系數(shù)為0.86，四個維度的Cronbach’sα系數(shù)在0.76-0.88。填寫量表時，120名患者中有117人認(rèn)為條目完全理解，占98%，3人認(rèn)為條目基本理解，占2%。

　　本量表具有較好的信效度

　　本研究結(jié)果顯示，I-CVI值在0.8-1.0，S-CVI/Ave值為0.96。說明該量表能夠反映出所要測量的變量，具有較好的內(nèi)容效度。因子分析中得到5個主因子，累計解釋變異量60.4%。除了條目8被刪除外，其余27個條目絕大部分進(jìn)入各自的維度范圍內(nèi)，但心理精神維度中有3個條目進(jìn)入額外公因子，包括“在這里我感覺很孤單”，“我只能任人擺布了”，“我心情很平靜”，這可能與中外不同的文化背景有關(guān)。Cronbach’sα系數(shù)≥0.7，說明具有較好的內(nèi)部一致性，Cronbach’sα系數(shù)以大于0.9為有極好的一致性。本研究中，第一輪預(yù)實(shí)驗(yàn)測量中，整個量表的Cronbach’sα系數(shù)為0.82，四個維度的Cronbach’sα系數(shù)在0.72-0.84。第二輪測量中，整個量表的Cronbach’sα系數(shù)為0.86，四個維度的Cronbach’sα系數(shù)在0.76-0.88，說明總的量表以及各個維度都有較好的內(nèi)部一致性。

　　本量表具有可行性

　　本量表由Kolcaba的GCQ發(fā)展而成，為使其更適合中國的國情以及手術(shù)室環(huán)境，課題組成員以及專家對量表進(jìn)行了修改，刪除和調(diào)整了一些條目，語言簡單，易于理解。除了部分不認(rèn)字及眼花的患者需要輔助填寫外，其余患者均可自行填寫，自行填寫時間在2-4分鐘，輔助填寫所需時間為5分鐘左右，98%的患者認(rèn)為條目完全理解。