外科縫線知多少?

　　發(fā)展歷史

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　　第一階段：延續(xù)數(shù)千年，取材于天然材料

　　許多世紀以來，人類在尋找新的和較好縫線材料上做了許多嘗試。

　　公元前3000年前，人類用動物的韌帶，毛發(fā)及麻繩等進行縫合，也有使用甲殼蟲或螞蟻進行縫合的，但是感染的幾率較大。

　　1800年Galen首先采用絲線結(jié)扎血管，Halsted對確立絲線在外科縫線中的地位起到了很大作用，至今認為應(yīng)用最廣泛的不吸收縫線。

　　1867-1869年，英國外科醫(yī)師Dr.Listert提出開刀的無菌技術(shù)，縫線才進入快速發(fā)展階段，其鉻制羊腸線是臨床第一種可吸收縫線。

　　1940-1950年，玻璃罐裝縫線出現(xiàn)，但是無菌效果不佳；

　　1958年，聚合物縫線出現(xiàn)；

　　第二階段：20世紀70年代后，按外科手術(shù)要求合成縫線

　　970年，出現(xiàn)首根人工降解的縫線，美國DG公司推出PGA縫線

　　1974年，杜邦公司推出PLA縫線

　　1980年，Ethicon公司推出聚對二氧環(huán)己酮(PDS)縫線

　　2003年，推出了PGLA縫線

　　縫合作用

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　　在傷口愈合過程中提供足夠的張力；

　　縫結(jié)扎血管；

　　起搏導(dǎo)線；

　　牽引懸吊組織等

　　縫線分類

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　　按材料分為：天然&合成

　　天然縫線取材于自然物質(zhì)，如蠶絲、腸線。合成線由各種聚合物制成，如聚酰胺、聚烯烴、聚酯和由聚烴基乙酸制成的可吸收聚合物等。

　　按吸收度分為：可吸收縫線&不可吸收縫線

　　可吸收縫線：天然可吸收縫線由機體的消化酶進行消化-腸線(處理、未處理)，合成可吸收縫線通過水解方式進行降解，引起組織的輕微反應(yīng)。一般薇喬線的吸收時間為56-70天而單喬線的吸收時間為91-119天。

　　不可吸收縫線：大部分不可吸收縫線能一直保持完整。有些縫線可以永久存在于組織之中而不被降解或吸收。絲線被認為不可吸收，因為其降解速度非常緩慢。不可吸收縫線一般用于內(nèi)部器官組織的縫合，而這些組織愈合時間通常很長。

　　按編制工藝：單股&多股

　　單絲縫線是單股結(jié)構(gòu)，表面光滑，易于穿過組織，盡管單絲縫線需要打結(jié)較多，但打結(jié)較為容易且對組織損傷的風(fēng)險較小，因此適用于縫合污染的傷口。

　　多絲縫線是由多股纖維編制而成的，又分編織與雙股，通常帶有涂層，縫線結(jié)節(jié)牢固性高，但不宜用于感染傷口。

　　常見參數(shù)

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　　張力強度：將縫線從其橫斷面斷裂所需的力量，縫線打結(jié)后的張力強度是原來的1/3。

　　組織反映：因異體物質(zhì)而引起的炎癥反應(yīng)，通常在第2-7天出現(xiàn);

　　彈性強度：指縫線在被拉伸后恢復(fù)原始狀態(tài)和長度的內(nèi)在能力。

　　可塑性：指材料伸展時膨脹，當變性張力不存在時，其回到原始長度的趨勢下降的特征。

　　記憶力：指當縫線被操作后回到其從前狀態(tài)的內(nèi)在能力，反應(yīng)縫線的硬度。

　　縫線規(guī)格

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　　目前，主要有兩種縫線規(guī)格認證標準：EP（歐洲藥典）標準與USP（美國藥典）標準。在歐洲，縫線的型號是按照米制來編號，單位為0.1mm，數(shù)字越大，表示縫線直徑越粗。常見縫線由粗到細命名為3.5、3.0、2.5、2.0……，其最小直徑分別是0.35mm、0.30mm、0.25mm、0.20mm……；按照美國的編號，用N/0表示，N值越大，表示縫線越細，但不表示縫線具體直徑大小。這些線分別命名為0、2-0、2-0/T、3-0……；而按照中國編號，則分別叫做7號線、4號線（2-0和2-0/T都叫4號線）、1號線……那么，什么情況下用中國編號，什么時候用其它編號呢？在實際工作中，絲線（簡稱“線”）通常用中國編號，而其它合成縫線使用美國編號。