跳臺(tái)手術(shù)顧名思義，就是主刀醫(yī)生同時(shí)做不止一臺(tái)手術(shù)，這是全世界手術(shù)室里常見的事。與國(guó)外有所不同，國(guó)內(nèi)大醫(yī)院發(fā)生跳臺(tái)手術(shù)的主要原因是患者過多，手術(shù)安排也是見縫插針、銜接緊湊，外科大專家、大教授僅負(fù)責(zé)手術(shù)的關(guān)鍵部分，在幾臺(tái)手術(shù)之間跳來跳去，當(dāng)然跳臺(tái)的數(shù)量取決于手術(shù)的難易程度，難度大時(shí)數(shù)量會(huì)少。

　　從客觀角度講，跳臺(tái)手術(shù)的存在有其必要性和合理性。首先，每臺(tái)手術(shù)可以簡(jiǎn)單分為切開、探查、分離、切除、縫合關(guān)閉等步驟，通常情況下，主刀醫(yī)生僅完成分離和切除的主要步驟，其它均可由低年資醫(yī)生來完成。這種方式可以給年輕醫(yī)生更多的練習(xí)機(jī)會(huì)，也是每個(gè)外科醫(yī)生成長(zhǎng)的必經(jīng)之路，這樣的機(jī)會(huì)越多，成長(zhǎng)速度越快！所以，很多年輕醫(yī)生每天都會(huì)泡在手術(shù)室里等待隨時(shí)有可能出現(xiàn)的機(jī)會(huì)，就好比出名前的群眾演員混跡在影視城跑龍?zhí)滓粯印Ｆ浯?，主刀醫(yī)生屬于稀缺資源，這樣的安排可以避免高級(jí)技術(shù)人才的浪費(fèi)，說的形象點(diǎn)兒，殺雞是不需要用牛刀的！另外，如果手術(shù)安排合理，主刀醫(yī)生的時(shí)間恰到好處，就可以提高手術(shù)間的使用效率，在單位時(shí)間內(nèi)完成更多的手術(shù)，縮短患者的平均住院日，從而緩解患者排隊(duì)等待住院、等待手術(shù)的緊張形勢(shì)。

　　相反，因?yàn)橹鞯夺t(yī)生掌握手術(shù)成功的核心技術(shù)，決定手術(shù)的時(shí)間和結(jié)果，如果跳臺(tái)手術(shù)安排過于隨意，不僅會(huì)影響手術(shù)質(zhì)量，增加醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的機(jī)會(huì)，還會(huì)造成手術(shù)室人力、時(shí)間、空間資源的浪費(fèi)，這些便是跳臺(tái)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)所在。

　　近幾年，我院手術(shù)室采取了一系列措施，借助于現(xiàn)代化的信息系統(tǒng)，既要保證不因跳臺(tái)手術(shù)發(fā)生差錯(cuò)事故，又要及時(shí)銜接，避免不必要的浪費(fèi)：

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　　嚴(yán)格核對(duì)

　　每臺(tái)手術(shù)嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)患者安全核對(duì)，由患者主管醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和巡回護(hù)士共同完成，在麻醉前、手術(shù)切皮前、患者離室前三個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行嚴(yán)格核對(duì)，并在信息系統(tǒng)中準(zhǔn)確記錄核對(duì)的內(nèi)容和時(shí)間，只有核對(duì)無誤后方可進(jìn)行下一步操作，從而確保了正確的患者、正確的手術(shù)和正確的手術(shù)部位。

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　　嚴(yán)格把控

　　一名護(hù)士長(zhǎng)掌控全局，總體負(fù)責(zé)手術(shù)排程，包括常規(guī)手術(shù)安排和分臺(tái)手術(shù)安排，通過現(xiàn)場(chǎng)巡查和信息系統(tǒng)內(nèi)的手術(shù)進(jìn)程記錄，及時(shí)、全面掌握各間手術(shù)的進(jìn)展情況，統(tǒng)一后與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行協(xié)調(diào)，避免時(shí)間和空間的浪費(fèi)。

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　　嚴(yán)格上報(bào)

　　手術(shù)醫(yī)生須通過電子排程系統(tǒng)提前提出分臺(tái)手術(shù)申請(qǐng)，同時(shí)，按我院規(guī)定，無論對(duì)于麻醉醫(yī)生或護(hù)士，下午4點(diǎn)前，若本間手術(shù)結(jié)束則要無條件接受分臺(tái)手術(shù)。因此，每日下午4點(diǎn)前，巡回護(hù)士須在本間最后一臺(tái)手術(shù)關(guān)閉傷口前即上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，以便護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)安排分臺(tái)手術(shù)。若確有困難，分臺(tái)后由麻醉科總值班和護(hù)士長(zhǎng)通過人員調(diào)整來解決。

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　　嚴(yán)格管理

　　若由于主刀醫(yī)生個(gè)人原因?qū)е碌男g(shù)中等待、延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，手術(shù)室將按不良事件進(jìn)行上報(bào)、定期公示，并與科室績(jī)效考核掛鉤。由此杜絕了醫(yī)生跳臺(tái)手術(shù)的隨意性，嚴(yán)格控制了跳臺(tái)手術(shù)數(shù)量及并臺(tái)時(shí)間，從而降低跳臺(tái)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。

　　我院的這些規(guī)定已實(shí)施多年，確保了跳臺(tái)手術(shù)的安全性。

　　通過這一案例，也給我們一些提示：一方面，醫(yī)院應(yīng)從法律層面入手，完善手術(shù)記錄，做好患者知情同意，以保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益；另一方面，作為患者固然希望外科大咖能從頭至尾做完自己的手術(shù)，因此，也希望有更多的醫(yī)護(hù)人員通過科普知識(shí)讓患者了解手術(shù)的基本流程，相信患者可以理解，在任何情況下，醫(yī)護(hù)人員都不會(huì)犧牲患者利益，而是會(huì)竭盡全力使手術(shù)達(dá)到最佳效果。