要提高手術(shù)患者的舒適度，必須從身體舒適、心理舒適、環(huán)境舒適和社會(huì)舒適四個(gè)方面去努力，在術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后三個(gè)時(shí)間段對(duì)患者做好全方位的護(hù)理。

　　1.提高手術(shù)患者的身體舒適

　　術(shù)前：

　　認(rèn)真評(píng)估患者的身體狀況，尤其要加強(qiáng)對(duì)體弱及老年患者的評(píng)估，觀察患者的皮膚是否完整，局部皮膚是否有潮濕、顏色變化等。

　　術(shù)中：

　　擺體位時(shí)做好相應(yīng)的防護(hù)，手術(shù)體位的安置要以既符合手術(shù)操作的需要，又不影響患者生理功能為原則。安置體位時(shí)要考慮體位墊放置的著力點(diǎn)和固定點(diǎn)，固定時(shí)不要影響到患者的呼吸循環(huán)功能和靜脈回流。手術(shù)擺放體位時(shí)在保證體位舒適的前提下，用體位墊或約束帶將患者固定好，以免術(shù)中根據(jù)需要調(diào)整手術(shù)床時(shí)患者發(fā)生不必要的意外，固定時(shí)松緊度要適宜，同時(shí)擺放體位時(shí)患者肢體要擺放得當(dāng)，手臂外展時(shí)不能超過90°，避免損傷到臂叢神經(jīng)，擺截石位時(shí)要注意雙下肢分開程度適宜約80°～90°,大腿與軀干的縱軸為90°～100°，膝關(guān)節(jié)彎曲度為90°～100°，擺好體位時(shí)應(yīng)檢查截石位架的各個(gè)關(guān)節(jié)是否鎖緊，以免術(shù)中發(fā)生意外，巡回護(hù)士在手術(shù)過程中應(yīng)注意觀察患者的肢端血運(yùn)。

　　術(shù)后：

　　患者返回病房前，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)仔細(xì)檢查受壓點(diǎn)皮膚有無(wú)破損，要密切注意患者的切口引流，注意切口紗布有無(wú)出血浸濕，如有異常，立即對(duì)癥處理。

　　2.提高手術(shù)患者的心理舒適

　　做好心理護(hù)理，提高手術(shù)患者的心理舒適。無(wú)論手術(shù)大小、難易，對(duì)患者均是較強(qiáng)的刺激行為?；颊咭庾R(shí)到了這種緊張刺激，就會(huì)通過交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，引起血壓升高、心率加快。

　　手術(shù)患者術(shù)前的心理護(hù)理：

　　我國(guó)的醫(yī)學(xué)心理學(xué)工作者通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者術(shù)前常有如下的心理活動(dòng)：對(duì)手術(shù)害怕、擔(dān)心，這些都會(huì)嚴(yán)重影響患者的生理功能。另有研究報(bào)道，術(shù)前焦慮程度對(duì)手術(shù)效果及預(yù)后恢復(fù)快慢也有較大影響。因此術(shù)前的心理護(hù)理具有極為重要的意義。其中心理咨詢是有效方法，咨詢應(yīng)由有權(quán)威的醫(yī)師和護(hù)士進(jìn)行，耐心聽取患者的意見和要求，向家屬詳細(xì)交代病情，闡明手術(shù)的重要性和必要性，權(quán)威性的咨詢對(duì)患者獲得安全感極為重要，還要依據(jù)不同的患者，用對(duì)其恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言交代術(shù)中必須承受的痛苦。對(duì)于危險(xiǎn)性大、手術(shù)復(fù)雜、心理負(fù)擔(dān)重的患者，還要介紹有關(guān)專家是怎樣反復(fù)研究其病情并確定最佳手術(shù)方案的，并突出強(qiáng)調(diào)他本人在手術(shù)中的有利條件等，使患者深感醫(yī)護(hù)人員對(duì)其病情十分了解，對(duì)手術(shù)是極為負(fù)責(zé)的，這樣可使患者正視現(xiàn)實(shí)，穩(wěn)定情緒，順應(yīng)醫(yī)護(hù)計(jì)劃。

　　患者術(shù)后的心理護(hù)理：

　　患者經(jīng)過手術(shù)，尤其承受大手術(shù)的人，一旦從麻醉中醒來(lái)，意識(shí)到自己已經(jīng)手術(shù)結(jié)束，這時(shí)他們渴望知道自己疾病的真實(shí)情況和手術(shù)效果。由于軀體組織受到程度不同的損傷，都會(huì)體驗(yàn)到切口疼痛，加之軀體不能自主活動(dòng)，擔(dān)心切口出血、裂開，多產(chǎn)生焦躁不安的心情。開始時(shí)患者會(huì)感到痛苦難熬，經(jīng)過2～3天疼痛緩解之后，轉(zhuǎn)而擔(dān)心預(yù)后情況。因此，對(duì)術(shù)后患者的心理護(hù)理應(yīng)抓好以下幾點(diǎn)：

　　1）及時(shí)告知手術(shù)效果，讓患者了解手術(shù)過程順利。

　　2）幫助患者緩解疼痛，因?yàn)樘弁磿?huì)引起一系列的副反應(yīng)，故醫(yī)護(hù)人員應(yīng)從每個(gè)具體環(huán)節(jié)來(lái)減輕患者疼痛。

　　3）幫助患者克服抑郁反應(yīng)，術(shù)后患者平靜之后大都出現(xiàn)抑郁反應(yīng)，患者的這種心理狀態(tài)如不及時(shí)地排解，必將影響患者及時(shí)下床活動(dòng)，所以要努力幫助患者解決抑郁情緒。要準(zhǔn)確地分析患者的性格、氣質(zhì)和心理特點(diǎn)，注意他們的言語(yǔ)涵義，主動(dòng)關(guān)心和體貼他們。

　　4）鼓勵(lì)患者積極對(duì)待人生，外科患者手術(shù)后通常要經(jīng)過較長(zhǎng)一段時(shí)間的恢復(fù)過程。若預(yù)后效果不良(如惡性腫瘤已轉(zhuǎn)移)，則還有面臨繼續(xù)治療、手術(shù)的可能性。同時(shí)，患者在極度痛苦時(shí)，不易接受任何外來(lái)的精神刺激，所以對(duì)預(yù)后不良的患者，不宜直接告知真實(shí)情況，尤其如突然致殘等會(huì)給患者心理上帶來(lái)巨大的創(chuàng)傷。所以對(duì)可能致殘的患者，護(hù)士術(shù)前要交代清楚，并給予同情、支持和鼓勵(lì)，讓他們勇敢地承認(rèn)、接納現(xiàn)實(shí)。

　　3.提高手術(shù)患者的環(huán)境舒適

　　環(huán)境舒適也是組成患者舒適度的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，主要包括病房環(huán)境和手術(shù)室環(huán)境。病房是患者術(shù)前及術(shù)后恢復(fù)的場(chǎng)所，干凈、整齊、安靜的病房環(huán)境有利于患者身心的平靜以及術(shù)后的恢復(fù)。因此病房護(hù)士要為患者提供一個(gè)舒適的環(huán)境，制止患者及家屬在病房大聲喧嘩，為每名患者提供一個(gè)私密空間，盡量滿足患者及家屬對(duì)改善環(huán)境提出的合理要求。手術(shù)室對(duì)患者來(lái)說是一個(gè)陌生的環(huán)境，容易引起患者的警覺。因此術(shù)前要為患者簡(jiǎn)要介紹手術(shù)室環(huán)境，讓其通過初步了解以減輕警覺心理。同時(shí)可以在患者等候區(qū)播放輕音樂，讓患者等待手術(shù)期間可以舒緩緊張情緒。術(shù)前調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫度和濕度，溫度控制在21～25℃，相對(duì)濕度為30%～60%，進(jìn)入手術(shù)間時(shí)，由前一天訪視的護(hù)士熱情、親切地迎接，平穩(wěn)地將患者轉(zhuǎn)移到手術(shù)床上，保證床單位清潔、無(wú)血跡。保證手術(shù)室環(huán)境安靜，手術(shù)間內(nèi)不應(yīng)談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題，一切操作應(yīng)做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，盡量避免因操作不慎造成過大聲響給患者帶來(lái)不良刺激。

　　4.提高手術(shù)患者的社會(huì)舒適

　　社會(huì)舒適指人際關(guān)系以及家庭與社會(huì)關(guān)系的和睦。要提高手術(shù)患者的社會(huì)舒適，需要醫(yī)務(wù)人員以及患者家屬共同努力?；颊咦≡浩陂g，由于病情原因，心理上出現(xiàn)不同程度的變化，這就要求醫(yī)務(wù)人員及家屬必須給予充分的理解，從心理及行動(dòng)上給予患者更多的關(guān)懷和支持，和患者一起以平靜、積極的心態(tài)共同面對(duì)疾病。

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　　提高患者的舒適度是一個(gè)永恒的話題，需要我們?cè)诠ぷ髦胁粩嗟匕l(fā)展和完善。無(wú)論何時(shí)，舒適度都需要一個(gè)合理的工具來(lái)評(píng)價(jià)，這就要求我們?cè)谔岣呤孢m度的同時(shí)也要逐步完善舒適度的評(píng)價(jià)工具，從身體、心理、社會(huì)和環(huán)境四方面給予綜合而又合理的評(píng)價(jià)，同時(shí)也能進(jìn)一步提升舒適度的水平。