“住院擇期手術(shù)取消”意味著什么？外科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士提前下班？患者免于手術(shù)之苦？這樣的答案其實(shí)錯(cuò)！錯(cuò)??！住院擇期手術(shù)取消會(huì)影響手術(shù)室的效率、資源的利用，增加醫(yī)療費(fèi)用，降低醫(yī)療質(zhì)量；對(duì)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性帶來(lái)打擊與影響；同時(shí)對(duì)患者和家屬的心理、情感、經(jīng)濟(jì)、工作等也造成了不良影響，增加術(shù)前等待時(shí)間，降低患者滿意度。所以今天我們來(lái)和大家談?wù)勥@個(gè)住院擇期手術(shù)取消的問(wèn)題：

　　階段劃分

　　1

　　破繭階段

　　是指2000年之前，住院擇期手術(shù)取消的相關(guān)文章僅20篇左右，此階段的研究不但對(duì)住院擇期手術(shù)取消進(jìn)行了定義并且對(duì)手術(shù)取消率、取消原因、作簡(jiǎn)單描述分析。

　　2

　　星星之火階段

　　是指2000--2008年間，與住院擇期手術(shù)取消相關(guān)的文章增多，達(dá)近30篇。并且有學(xué)者開(kāi)始對(duì)住院擇期手術(shù)取消原因分類。同時(shí)在此基礎(chǔ)之上嘗試提出簡(jiǎn)單的干預(yù)，并對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行了比較。

　　3

　　方興未艾階段

　　第三階段我們稱之為方興未艾階段。是指2009年以后，住院擇期手術(shù)取消的研究文獻(xiàn)以平均每年11篇增長(zhǎng)。獲得數(shù)據(jù)的方式開(kāi)始重視以前瞻性調(diào)查和訪談形式，住院擇期手術(shù)取消的原因描述更細(xì)致，原因分類進(jìn)一步鑒定分為可避免原因和不可避免原因，更多文獻(xiàn)聚焦于降低住院擇期手術(shù)取消率的具體干預(yù)措施上，比較干預(yù)效果。

　　需要特別指出的是，目前我國(guó)學(xué)者對(duì)住院擇期手術(shù)取消的研究仍處在起步階段，所有的中文數(shù)據(jù)庫(kù)中，也僅有10余篇。

　　原因及分類

　　見(jiàn)諸文獻(xiàn)的關(guān)于“住院擇期手術(shù)取消”的原因分類：國(guó)外有25種，國(guó)內(nèi)15種，國(guó)內(nèi)外均記錄的住院擇期手術(shù)取消原因有13種（見(jiàn)下圖）。

　　國(guó)內(nèi)外記錄的住院擇期手術(shù)取消原因的差異較大，除國(guó)內(nèi)外相一致的患者原因外，國(guó)外多涉及病床、ICU床位不足的設(shè)施硬件因素和醫(yī)務(wù)人員人力不足的軟件因素。國(guó)內(nèi)手術(shù)室設(shè)施硬件不足尤為突出，說(shuō)明國(guó)內(nèi)醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展中住院床位及手術(shù)間的配置嚴(yán)重失調(diào)。

　　由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)療資源配置、醫(yī)療服務(wù)文化和醫(yī)療保健政策和醫(yī)療保健系統(tǒng)的不同，住院擇期手術(shù)取消原因也有所差異。手術(shù)取消原因歸類方法也有很大差異與爭(zhēng)論，不同的視角有不同的歸類方法，國(guó)外有4種分類方式(見(jiàn)下圖)。

　　顯而易見(jiàn)，明確手術(shù)取消原因并進(jìn)行分類的目的是明確責(zé)任主體，制定干預(yù)策略。中國(guó)大型三甲醫(yī)院住院擇期手術(shù)取消的原因及分類尚需大樣本前瞻性調(diào)研結(jié)果分析。

　　目前很多醫(yī)院以將擇期手術(shù)取消原因與HIS系統(tǒng)捆綁，有利于對(duì)住院擇期手術(shù)取消原因的收集和分析