手術(shù)部位感染（SurgicalSiteInfection，SSI）是指發(fā)生在術(shù)后的意外感染事件。美國疾病預(yù)防控制中心（CentersforDiseaseControlandPrevention，CDC）將SSI定義為“術(shù)后人體手術(shù)部位發(fā)生的感染”。

　　SSI可導(dǎo)致醫(yī)療費用、再入院率、住院天數(shù)和患者死亡率升高，是醫(yī)療體系的重大負擔(dān)，并與患者的死亡密切相關(guān)。據(jù)估計，SSI給醫(yī)院帶來的成本增加每年高達74億美元，與之相關(guān)的死亡病例達13，088例。每年估計有超過290，000例感染發(fā)生，每例的平均治療成本超過25，000美元。

　　但據(jù)估計，此類感染中的40%~60%是可以預(yù)防的。

　　由于SSI危害巨大，如何有效預(yù)防SSI也一直是醫(yī)務(wù)工作者們的研究熱點，目前已有大量關(guān)于預(yù)防SSI的文獻。但這些文獻質(zhì)量良莠不齊，同時許多文獻和綜述表明采取特定干預(yù)措施可帶來明確益處，而其他文獻則更趨向于暗示可能存在益處或根本無法證明存在益處。因此，臨床醫(yī)務(wù)人員很難直接將研究結(jié)果直接作為臨床指南來指導(dǎo)我們的工作。

　　2013年8月，Cochrane圖書館出版了特別合集，針對感染預(yù)防進行系統(tǒng)性綜述。以下為摘自該綜述的信息，與圍手術(shù)期預(yù)防SSI措施相關(guān)：

　　鼻腔內(nèi)用莫匹羅星軟膏清除金黃色葡萄球菌定植，可顯著降低金黃色葡萄球菌相關(guān)SSI的發(fā)生。（注：絕大多數(shù)的SSI都是由金黃色葡萄球菌引起）

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　　研究表明，在減SSI方面，與其他產(chǎn)品相比，使用葡萄糖酸氯己定（洗必泰）進行術(shù)前淋浴或盆浴并無明確獲益證據(jù)。

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　　醫(yī)護人員應(yīng)對接受結(jié)直腸手術(shù)和閉合性骨折固定的患者使用抗生素，以降低SSI風(fēng)險。無論闌尾切除術(shù)患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后是否進行過抗生素治療，預(yù)防性治療對防止術(shù)后并發(fā)癥均有效。

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　　在經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺插管前給予靜脈滴注抗生素，可降低插入部位發(fā)生感染的風(fēng)險。

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　　無證據(jù)表明無菌手術(shù)貼膜可減少SSI的發(fā)生，甚至有一些證據(jù)表明術(shù)中使用此種手術(shù)貼膜可增加SSI發(fā)生率。

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　　對于手術(shù)期間嚴格控制血糖水平在減少SSI方面是否優(yōu)于傳統(tǒng)的血糖控制措施，并無充足相關(guān)證據(jù)。

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　　面對如此紛繁且不統(tǒng)一的證據(jù)，我們在臨床工作中究竟應(yīng)該如何做呢？下一節(jié)為大家?guī)碛鴩倚l(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所（NationalInstituteforHealthandCareExcellence，NICE）SSI預(yù)防指南，看看里面都有哪些新的證據(jù)。