一、臨床科室

　　（一）醫(yī)生開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應(yīng)查對患者姓名、性別、床號、住院號。

　　（二）護士執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查八對”：操作前、操作中、操作后；對床號和姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度、有效期。

　　（三）清點藥品時和使用藥品前，要檢查藥品的名稱、劑量、質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，注意藥液有無渾濁、變質(zhì)，粉劑、針劑有無裂痕、漏液，靜脈給藥要注意瓶口有無松動、裂縫，若存在疑問或不符合要求，不得使用。

　　（四）確認住院、留觀患者身份應(yīng)同時使用床號、姓名兩種標(biāo)識，核對時須讓患者（若患者存在交流障礙由家屬）陳述自己的床號、姓名等。

　?。ㄎ澹┙o藥前，注意詢問有無過敏史；使用易過敏藥物，應(yīng)在每次給藥前詳細詢問患者有無過敏史，是否做過過敏試驗。若有過敏史或藥物過敏試驗陽性，應(yīng)停止使用該藥，通知醫(yī)師并進行相關(guān)記錄。

　?。┦褂寐樽?、I類精神藥品時，要經(jīng)過2人至少2次以上核對方可使用，用后保留安瓿。

　　（七）給多種藥物時，要注意配伍禁忌。。

　?。ò耍┹斞霸诨颊叩拇才杂蓛擅ぷ魅藛T按照三查八對制度準(zhǔn)確核對受血者和血液信息，確保輸血安全。

　　（九）自靜配中心進入病房的各類配好藥品，須經(jīng)治療護士再次核對后方可用于患者。

　?。ㄊ┯盟庬毥?jīng)二人核對無誤后方可執(zhí)行。

　　（十一）用藥后再次核對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、用法和時間，確認無誤后進行相關(guān)記錄。

　　（十二）在藥療過程中，若患者或家屬有疑問，應(yīng)立即停止操作，與主管醫(yī)生核對無誤后，為患者進行解釋取得患者同意后，方可繼續(xù)操作。

　　二、手術(shù)室

　?。ㄒ唬┙踊颊邥r，要查對科別、床號、姓名、年齡、住院號、性別、診斷、手術(shù)名稱及對稱部位手術(shù)標(biāo)識（手術(shù)部位標(biāo)識查對參照我院《手術(shù)標(biāo)識制度執(zhí)行》）；擇期手術(shù)，在患者的知情同意書完成后方可手術(shù)。

　?。ǘ┦中g(shù)患者實施麻醉前、皮膚切開之前、患者離開手術(shù)室之前，分別進行手術(shù)安全三方核查。（參照我院《手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險評估制度》）

　?。ㄈ┓策M行體腔或深部組織手術(shù)，器械護士與巡回護士要在術(shù)前與縫合前、后清點所有敷料和器械數(shù)。

　?。ㄋ模┦中g(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由手術(shù)醫(yī)師與巡回護士核對后，填寫病理單送檢。

　　三、藥學(xué)部

　　（一）調(diào)劑處方時，查對科別、姓名、年齡，查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量，查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量，查用藥合理性，對臨床診斷。

　?。ǘ┌l(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標(biāo)簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符；查對藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期；查對姓名、年齡，并交代用法及注意事項。

　　四、輸血科

　　（一）血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人工作時要重做一次。

　?。ǘ┌l(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血瓶(袋)號、采血日期、血液種類和劑量、血液質(zhì)量。

　?。ㄈ┭b核查，要檢查血站的名稱及其許可證號，獻血者的姓名（或條形碼）、血型，血液品種，采血日期及時期，有效期及時間，血袋編號（或條形碼），存儲條件。

　　五、檢驗科

　?。ㄒ唬┎扇?biāo)本時，要查對科別、床號、姓名、檢驗?zāi)康摹?/p>

　?。ǘ┦占瘶?biāo)本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。

　?。ㄈz驗時，查對試劑、項目，化驗單與標(biāo)本是否相符以及標(biāo)本的質(zhì)量。

　　（四）檢驗后，查對目的、結(jié)果。

　　（五）發(fā)報告時，查對科別、病區(qū)、姓名。

　　六、病理科

　?。ㄒ唬┦占瘶?biāo)本時，查對科別、病區(qū)、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本、固定液。

　?。ǘ┲破瑫r，查對編號、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。

　?。ㄈ┰\斷時，查對編號、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。

　　（四）發(fā)報告時，查對科別、病區(qū)、姓名。

　　七、醫(yī)學(xué)影像科

　　醫(yī)學(xué)影像科（含CT、MRI、放射治療、超聲、核醫(yī)學(xué)等部門）

　?。ㄒ唬z查時，查對科別、病區(qū)、姓名、年齡、片號、部位、目的。

　?。ǘ┲委煏r，查對科別、病區(qū)、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。

　?。ㄈ┦褂迷煊皠r應(yīng)查對患者是否對造影劑過敏。

　?。ㄋ模┌l(fā)報告時，查對科別、病區(qū)、姓名。

　　八、康復(fù)科及針灸室

　?。ㄒ唬└鞣N治療時，查對科別、病區(qū)、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。

　?。ǘ┑皖l治療時，并查對極性、電流量、次數(shù)。

　　（三）高頻治療時，并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。

　?。ㄋ模┽槾讨委熐?，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。

　　九、特殊檢查室

　　(心電圖、腦電圖等部門)

　?。ㄒ唬z查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢驗?zāi)康摹?/p>

　?。ǘ┰\斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。

　　（三）發(fā)報告時查對科別、病區(qū)、姓名。

　　十、消毒供應(yīng)中心

　?。ㄒ唬┗厥掌餍蛋鼤r，按科室分別放置于密閉容器內(nèi)，進行交接、登記。

　　（二）準(zhǔn)備器械包時，查對器械、器具的名稱、規(guī)格、數(shù)量、清洗質(zhì)量及功能。

　?。ㄈ缇蟮奈锲沸遁d時應(yīng)查對包外膠帶變色與批量監(jiān)測是否合格、包外信息（器械包名稱、滅菌日期、失效日期、滅菌鍋號、鍋次、包裝者）是否齊全，有無濕包情況。

　?。ㄋ模┌l(fā)放器械包時，查對器械包所屬科室名稱、滅菌有效性及包裝情況。滅菌有效性包括器械包名稱、滅菌日期、失效日期、滅菌鍋號、鍋次、包裝者、包外膠帶變色。包裝情況包括有無松散、是否清潔。

　?。ㄎ澹┌l(fā)放植入物時，還應(yīng)查對生物監(jiān)測結(jié)果，緊急情況下五類化學(xué)指示物合格也可作為提前發(fā)放植入物的標(biāo)志，待生物監(jiān)測出結(jié)果后及時通知使用科室。

　　十一、其他科室

　　應(yīng)當(dāng)根據(jù)上述要求精神，制定本科室工作的查對制度。

　　十二、急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒室等轉(zhuǎn)科或交接流程

　　急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒室之間病人的轉(zhuǎn)運交接要有專人負責(zé)，具體交接事項參照我院轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科制度執(zhí)行。如：手術(shù)前、手術(shù)結(jié)束后患者的病歷、影像資料、術(shù)中特殊用藥、器材等，病區(qū)護士與麻醉師（或手術(shù)室護士）之間應(yīng)有交接與驗收，雙方簽字，不允許由患者（家屬）自帶資料到手術(shù)室。

　　十三、其他有創(chuàng)操作

　　在其他有創(chuàng)診療的操作前，主要操作者應(yīng)主動與患者（或家屬）溝通，再次確認以下內(nèi)容中的兩項，患者姓名、性別、年齡、住院號、身份證號、家庭電話等作為識別和確認患者的方式。