摘要

　　探討手術(shù)病人術(shù)前心理護(hù)理。對(duì)改善手術(shù)患者緊張情緒有一定的幫助。方法：手術(shù)室護(hù)士通過(guò)術(shù)前出室訪(fǎng)視。制定規(guī)范性語(yǔ)言，合理的解釋?zhuān)埔獾膭駥?dǎo)。

　　護(hù)理心理學(xué)作為一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，已得到普遍認(rèn)可并廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐。心理護(hù)理作為現(xiàn)代護(hù)理模式的重要組成，應(yīng)貫穿臨床護(hù)理全過(guò)程，遍及護(hù)理實(shí)踐的每一個(gè)角落，手術(shù)室護(hù)士如何做好手術(shù)病人的心理護(hù)理，掌握、提高交流技巧，與病房的整體護(hù)理變通融匯，有待我們不斷探索和研究。我院于2007年8月以來(lái)，為2000例病人行術(shù)前心理護(hù)理，通過(guò)術(shù)前出室訪(fǎng)視，廣泛了解術(shù)前病人心理問(wèn)題的基礎(chǔ)上，歸納總結(jié)了患者術(shù)前心理問(wèn)題共9條，并制定了一套規(guī)范化指導(dǎo)語(yǔ)，以利合理的解釋、善意的勸導(dǎo)、真誠(chéng)的撫慰。來(lái)解除病人術(shù)前焦慮情緒，收到了滿(mǎn)意效果?，F(xiàn)介紹如下。

　　資料與方法

　　通過(guò)術(shù)前護(hù)士出室訪(fǎng)視，采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，所發(fā)現(xiàn)的患者術(shù)前心理問(wèn)題，給予適當(dāng)術(shù)前心理疏導(dǎo)，術(shù)前巡回護(hù)士用同一問(wèn)卷調(diào)查方式詢(xún)問(wèn)了800例手術(shù)患者，解除了大部分患者的緊張情緒，具有可比性。

　　方法：規(guī)范化指導(dǎo)語(yǔ)。語(yǔ)言作為人類(lèi)最重要的交往工具，是信息傳遞最強(qiáng)有力的手段。它可以直接地及時(shí)地交流信息，溝通情感，收效最快。但有時(shí)不恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言表達(dá)，往往會(huì)誤導(dǎo)病人，產(chǎn)生適得其反的作用。

　　在臨床實(shí)踐中，曾有一例病人談到手術(shù)怕痛問(wèn)題時(shí)，一位年輕護(hù)士則對(duì)病人說(shuō)：怕痛讓麻醉師多上點(diǎn)麻醉就行了。第2天病人打完連硬測(cè)麻醉平面時(shí)，不管針頭、針尾碰到皮膚他都叫痛，目的為了可多用點(diǎn)麻醉劑，使得麻醉醫(yī)師無(wú)法正確測(cè)試平面，延誤了手術(shù)時(shí)間。應(yīng)用規(guī)范化指導(dǎo)語(yǔ)后，事先告訴病人麻醉過(guò)程，指導(dǎo)病人密切配合，確保麻醉、手術(shù)順利進(jìn)行。因此通過(guò)設(shè)計(jì)的語(yǔ)言，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的心理調(diào)控及心理支持，往往可達(dá)到事半功倍的效果。

　　我們制訂了以下9條規(guī)范化指導(dǎo)語(yǔ)。

　?、贀?dān)心疼痛：一般情況下，手術(shù)是在充分麻醉、安全、無(wú)痛的情況下進(jìn)行的。另外，我院麻醉科的學(xué)術(shù)地位、臨床經(jīng)驗(yàn)，在全市處于領(lǐng)先地位，大部分醫(yī)生具有一定的臨床麻醉經(jīng)驗(yàn)。上完麻醉后將測(cè)試麻醉平面，到時(shí)麻醉師會(huì)用針頭點(diǎn)刺手術(shù)范圍表面的皮膚，您需分清刺痛與點(diǎn)觸感覺(jué)，希望您如實(shí)反映。術(shù)中麻醉師還會(huì)根據(jù)手術(shù)需要輔助用些鎮(zhèn)靜藥，可能您一覺(jué)醒來(lái)，手術(shù)已經(jīng)結(jié)束了。

　?、陉P(guān)心主刀醫(yī)生及手術(shù)效果：您的手術(shù)情況將由負(fù)責(zé)手術(shù)的外科醫(yī)生向您解釋。我院是三級(jí)甲等醫(yī)院。您要相信我院外科醫(yī)生的醫(yī)術(shù)、醫(yī)德水平。如手術(shù)過(guò)程中有疑難情況，會(huì)及時(shí)組織全院有關(guān)科室和有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家親臨解決，您盡管放心。

　?、垡箨P(guān)心照顧：您明天早上進(jìn)手術(shù)室時(shí)，會(huì)有護(hù)士迎接并關(guān)心您，為了減輕病人的緊張、焦慮情緒，我們手術(shù)室為病人設(shè)置了背景音樂(lè)。在手術(shù)等候期間，您可以借助優(yōu)美、流暢的輕音樂(lè)，得到適當(dāng)調(diào)整和放松。整個(gè)手術(shù)過(guò)程中您有任何不適或需要，可隨時(shí)向巡回護(hù)士或麻醉師反映。我們將為您提供一流的服務(wù)，請(qǐng)您放心。

　?、軗?dān)心疾病性質(zhì)：首先希望您手術(shù)結(jié)果屬良性。但有時(shí)結(jié)果可能會(huì)事與人違，您也要承受得住，人的精神因素很重要，要相信目前醫(yī)學(xué)在不斷發(fā)展，有不少治療和控制腫瘤的方法，如：化療、放療介入療法，中藥等。另外，有些腫瘤只要是早期診斷、早期手術(shù)、遠(yuǎn)期存活率是很高的，您術(shù)后要注意勞逸結(jié)合，加強(qiáng)鍛煉，按時(shí)隨訪(fǎng)，完全能像正常人一樣生活。

　?、輷?dān)心室溫：手術(shù)室內(nèi)溫度按規(guī)定應(yīng)保持在攝氏22℃。當(dāng)傷口消毒前，巡回護(hù)士會(huì)盡量給您身上蓋個(gè)單子保暖，如您覺(jué)得冷，一定要及時(shí)向巡回護(hù)士反映，您不必忍受不說(shuō)。

　　⑥關(guān)心愈后情況：人的個(gè)體差異性很大，愈后情況也各不相同，如保持良好的情緒、合理的飲食、充足的睡眠、盡早下床活動(dòng)等，都能有利于術(shù)后早日恢復(fù)。由于手術(shù)室護(hù)士對(duì)病人(您)出室后的具體情況不了解，很難作出全面、正確的評(píng)估，應(yīng)由主管您床位的護(hù)士、醫(yī)生根據(jù)術(shù)后情況為您作具體解答，望您諒解。

　?、咭蟊Ａ襞K器：醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況，決定是否該保留有關(guān)臟器。如病變累及附近臟器，手術(shù)醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情與家屬及時(shí)聯(lián)系，在家屬同意情況下，再進(jìn)一步?jīng)Q定手術(shù)方案，您應(yīng)該相信醫(yī)生和家屬的決定。

　?、嘈g(shù)中不要輸血：麻醉師會(huì)根據(jù)術(shù)中出血情況。判斷您是否需要輸血。一般介于可輸、可不輸?shù)那闆r下，會(huì)尊重您的意愿，盡量不輸，但術(shù)中出血非輸不可時(shí)，一定得輸，否則會(huì)影響生命安全。當(dāng)然輸血有可能會(huì)帶來(lái)血清感染的危險(xiǎn)。但其發(fā)生率是非常非常小的。

　?、釗?dān)心經(jīng)濟(jì)：您的擔(dān)心我們會(huì)認(rèn)真考慮，術(shù)中我們會(huì)根據(jù)您經(jīng)濟(jì)狀況保證情況下，控制高費(fèi)用物品的使用，請(qǐng)您放心。如您實(shí)在有困難無(wú)法解決，可借助有關(guān)機(jī)構(gòu)反映，以解決您的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。