導語

　　建立在一級庫耗材管理模式的基礎(chǔ)上，以此類推到二級庫存精細化管理。根據(jù)實時使用消耗成本代替原先領(lǐng)用來計算成本的方法來管理，精準觀察耗材實際成本，對醫(yī)院手術(shù)室耗材使用成本和管理進行有效的監(jiān)督。以此為作為基點，進而對醫(yī)用耗材二級庫存進行精細化管理。

　　一級庫房也就是醫(yī)院物資倉庫管理物資的庫存。在耗材使用過程中，各個科室領(lǐng)用耗材后不是直接使用，而是存放在科室或者轉(zhuǎn)用到其他科室使用，稱之為二級庫存。一級庫存的是以領(lǐng)用成本來進行計算，這樣不符合實際情況，計算結(jié)果不準確。

　　手術(shù)室醫(yī)用耗材二級庫建立的價值

　　手術(shù)室耗材管理模式包涵了一級庫出入庫的所有模式，比如常規(guī)耗材（縫線、縫針）的管理；耗材備用管理（人工晶體、疝氣補片等）；跟臺耗材管理（骨科植入物等）；是否可以準確計量關(guān)系著整個醫(yī)院的庫存管理，并且手術(shù)醫(yī)用耗材所關(guān)聯(lián)的科室多，術(shù)后使用成本都需分攤到具體的使用科室，這樣也就影響了著各個科室的使用成本。

　　所以，手術(shù)室耗材二級管理錯綜復雜難度較大，可以說是精細化管理難度較大的一個科室。做到手術(shù)室二級庫耗材管理精細化，對實現(xiàn)整個醫(yī)院二級庫精細化管理意義重大。

　　手術(shù)室二級庫“精、細、化”管理

　　1

　　必須有完善統(tǒng)一的醫(yī)用耗材一級庫物資字典。除了常規(guī)使用的相關(guān)信息（品牌、產(chǎn)地、規(guī)格、代理廠商、單價、生產(chǎn)廠商等），還需要發(fā)揮主觀能動性，對耗材進行有效區(qū)分，管理角度來說從常規(guī)、跟臺、備用耗材；資費角度來說分為必須收費、可收費、不能收費。

　　2

　　醫(yī)院的所有耗材都必須進行條碼管理。耗材中區(qū)分院內(nèi)、院外條碼，院內(nèi)條碼根據(jù)條碼規(guī)則生成，區(qū)分物資、品牌、品牌不同規(guī)格型號。院外條碼通過采集設(shè)備耗材原有條碼進行入庫，沒有院外碼則根據(jù)院內(nèi)條碼規(guī)則進行歸類，細分清楚則更有利于管理。

　　3

　　在一級庫的管理信息的基礎(chǔ)上建立手術(shù)室二級庫管理模塊，主要作用是計算手術(shù)室耗材出入庫數(shù)據(jù)。二級庫與一級庫信息共享，同步一級庫物資字典。具體操作方法如下：

　?、俑_醫(yī)用耗材不涉及一級庫及二級庫庫存，所以以手術(shù)的實際發(fā)生的消耗數(shù)來計算二級庫出入庫數(shù)據(jù)，且自動生成高值耗材單據(jù)和一級庫出入庫計算，月底庫存數(shù)為零。

　　②常規(guī)、備用耗材的管理，直接向一級庫及備用庫與手術(shù)室?guī)齑嫱瓿蓪?，自動顯示手術(shù)室?guī)齑鏀?shù)量和實際庫存數(shù)量。

　?、鄹魇中g(shù)間來結(jié)算設(shè)備三級庫，以護士作為結(jié)算人。護士需要進行手術(shù)病人住院相關(guān)信息，根據(jù)手術(shù)實際需求向手術(shù)室二級庫條申請，手術(shù)室耗材管理人員根據(jù)單據(jù)配備物資，以掃碼的形式確認物資準確性，完成預(yù)領(lǐng)。這個時候二級庫庫存數(shù)據(jù)是不變的，實際數(shù)據(jù)變少，但狀態(tài)還是“未使用”。

　?、苁中g(shù)后耗材使用情況，巡回護士及時處理已用耗材。數(shù)據(jù)保存后，預(yù)單的狀態(tài)改為“已使用”。

　?、菔中g(shù)結(jié)束后，未使用耗材向二級耗材庫申請退庫，二級庫管理員進行實物掃描完成結(jié)算。此時狀態(tài)改為“已退庫”，二級庫已經(jīng)使用賬面中減少而未使用賬面增多，數(shù)據(jù)管理醫(yī)院信息系統(tǒng)，醫(yī)院收費人員核對后再進行耗材登記及收費，備用耗材自動生成高值材料單據(jù)在一級庫進行核算。

　?、廾吭履┦中g(shù)室二級庫存自動生成月度報表，根據(jù)各個科室實際使用數(shù)據(jù)，分攤各自使用費用，數(shù)據(jù)具體可到手術(shù)醫(yī)生。

　　4

　　手術(shù)室也應(yīng)配備二級庫管理員方便數(shù)據(jù)統(tǒng)計。手術(shù)室二級庫精細化管理設(shè)計流程較多，對人員使用較多，卻能大大提示工作效率及準確反應(yīng)手術(shù)室使用耗材使用成本，有利于醫(yī)院耗材存貨管理及成本。以手術(shù)室為例，醫(yī)院各個科室都可以實現(xiàn)二級庫存的管理，促進醫(yī)院精細化管理。