手術(shù)室（operatingroom）作為醫(yī)院感染的高?？剖?，加強(qiáng)手術(shù)室尤其是潔凈手術(shù)室的感染控制和管理是手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)。手術(shù)室擔(dān)負(fù)著手術(shù)和急危重患者的搶救任務(wù)，工作量大而繁重，如果手術(shù)室感染控制未做到位，將明顯增加患者術(shù)后發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)，延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間，影響手術(shù)治療效果，手術(shù)感染嚴(yán)重甚至將直接危及患者的生命。為此，應(yīng)抓好手術(shù)切口感染途徑的環(huán)節(jié)管理，即：手術(shù)室的空氣；手術(shù)所需的物品；醫(yī)生護(hù)士的手指及病人的皮膚，防止感染，確保手術(shù)成功率。手術(shù)敷料在手術(shù)過(guò)程中必不可少，使用哪些手術(shù)敷料，具備哪些特性，可以最大化的發(fā)揮其防護(hù)性能，降低手術(shù)感染的風(fēng)險(xiǎn)，快來(lái)看看國(guó)外醫(yī)院手術(shù)室常用的手術(shù)敷料有哪些吧？

　　一

　　醫(yī)務(wù)人員

　　1

　　手術(shù)衣

　　手術(shù)衣是在外科手術(shù)過(guò)程中手術(shù)者穿戴的手術(shù)器械（服裝），以保護(hù)手術(shù)者免受微生物，體液和顆粒物質(zhì)的污染。

　　手術(shù)衣作為職業(yè)防護(hù)中最重要的部分之一，最基本的功能是在非無(wú)菌區(qū)與無(wú)菌區(qū)之間創(chuàng)造一道有效阻隔的屏障，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者和醫(yī)務(wù)人員的雙向保護(hù)。職業(yè)安全與健康局（OSHA）規(guī)定，手術(shù)衣使用的防護(hù)材料需能阻止液體和血液及其攜帶的各種病原體的滲透，以減少醫(yī)務(wù)人員皮膚與攜帶病原體的體液和血液直接接觸的潛在可能性。其次，手術(shù)衣在穿著使用中還應(yīng)該清潔干凈，不易產(chǎn)生毛絮或微塵，因手術(shù)衣表面掉落的毛絮、微粒等容易攜帶病原體，對(duì)病人安全造成危害；同時(shí)，還應(yīng)具備一些必要的機(jī)械性能，包括織物的強(qiáng)力及耐磨損性能。另外，手術(shù)時(shí)病人的血液會(huì)噴濺出來(lái)，所以，手術(shù)衣還須具備一定的耐水壓性能，且還應(yīng)滿足舒適性、阻燃、抗靜電等其它性能。

　　手術(shù)衣

　　手術(shù)衣應(yīng)符合EN13795及美國(guó)AAMIPB70規(guī)范的檢測(cè)和認(rèn)證，防水、透氣、無(wú)絮、抗靜電、多次復(fù)用等功能符合醫(yī)院對(duì)潔凈手術(shù)室環(huán)境的需求，有效保護(hù)醫(yī)護(hù)人員，降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)源性感染風(fēng)險(xiǎn)。

　　美國(guó)AAMIPB70規(guī)范對(duì)手術(shù)衣的防護(hù)性能進(jìn)行分類。

　　EN13795規(guī)范對(duì)手術(shù)衣的不同部位的防護(hù)級(jí)別進(jìn)行規(guī)定：

　　手術(shù)衣的前胸及袖下段容易接觸到污染物，所以被規(guī)范認(rèn)定為防護(hù)的關(guān)鍵區(qū)，手術(shù)衣的后片被認(rèn)定為防護(hù)的非關(guān)鍵區(qū)。

　　2

　　刷手衣

　　專門為手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員設(shè)計(jì)。具備阻屑、抗靜電、透氣舒適、抗撕裂，耐磨不脫絮，阻隔醫(yī)務(wù)人員脫落皮屑及攜帶的微生物造成手術(shù)室空氣污染。

　　3

　　手術(shù)帽及口罩

　　當(dāng)手術(shù)者進(jìn)行說(shuō)話、呼吸、咳嗽、噴嚏等活動(dòng)時(shí)，都可能會(huì)使呼吸道內(nèi)的細(xì)菌排出，因此進(jìn)入手術(shù)室必須戴帽子、口罩。帽子要遮住頭發(fā)，并不得外露，口罩要遮住口鼻。應(yīng)采用長(zhǎng)纖聚酯纖維材料，不產(chǎn)塵；內(nèi)層吸水，可以快速吸附汗液；防滑、透氣、具有良好的舒適性。

　　手術(shù)帽及口罩

　　二

　　手術(shù)患者

　　1

　　無(wú)菌單（手術(shù)洞巾、手術(shù)單）

　　手術(shù)過(guò)程中應(yīng)搭建無(wú)菌區(qū)。即鋪好無(wú)菌敷料后的器械臺(tái)及手術(shù)臺(tái)上方、術(shù)者手術(shù)衣前面（腰以上、肩以下、腋前線前），以及手部至肘部視為無(wú)菌區(qū)。無(wú)菌器械臺(tái)宜使用長(zhǎng)纖聚酯纖維材料的單層阻菌、阻水的無(wú)菌單，性能符合EN13795要求。鋪置時(shí)應(yīng)確保無(wú)菌單四周下垂30cm以上，距地面20cm以上。

　　手術(shù)洞巾、手術(shù)單

　　2

　　無(wú)菌單配套敷料——液體收集袋

　　搭配蒸汽滅菌可重復(fù)使用的手術(shù)洞巾，目的是在手術(shù)期間收集液體。

　　液體收集袋

　　3

　　無(wú)菌單配套敷料——水溶性膠帶

　　搭配可重復(fù)使用的手術(shù)洞巾，便于洞巾在手術(shù)切口周圍的固定，保護(hù)病人皮膚并創(chuàng)造一個(gè)無(wú)菌、衛(wèi)生的防護(hù)屏障。

　　水溶性膠帶

　　三

　　手術(shù)器械用敷料

　　1

　　包裝材料—包布

　　手術(shù)用的敷料直接送至中心供應(yīng)室打包間包裝，既避免了無(wú)菌包在運(yùn)輸過(guò)程中被污染，也避免了手術(shù)室空氣的污染。包布應(yīng)具備阻菌、透氣、不脫絮、抗靜電的特性，提供環(huán)境和生物學(xué)屏障。包布在滅菌后可以形成有效無(wú)菌屏障，存放周期為180天。

　　手術(shù)器械→包裝→滅菌

　　2

　　防濕包墊巾

　　超強(qiáng)吸水，耐磨。用于器械包網(wǎng)框吸水墊。

　　防濕包墊巾

　　3

　　器械臺(tái)布

　　建立無(wú)菌屏障，防止無(wú)菌手術(shù)器械及手術(shù)敷料再污染。

　　四

　　手術(shù)室清潔

　　由于潔凈手術(shù)室的特殊性，手術(shù)室須每日術(shù)前、術(shù)后對(duì)手術(shù)間墻面、地面、器械車輛、手術(shù)床、無(wú)影燈及門把手等進(jìn)行徹底消毒處理，用清水和消毒液各擦拭一遍進(jìn)行清潔衛(wèi)生消毒。手術(shù)室內(nèi)的物品應(yīng)擺放整齊，保持清潔無(wú)灰塵、無(wú)血跡、避免不必要移動(dòng)，盡量減少人員的流動(dòng)。

　　1

　　擦拭巾

　　長(zhǎng)纖聚酯纖維材料，超強(qiáng)吸水。耐磨，擦拭效率高、不刮傷光滑表面，可和清潔劑及大多數(shù)的溶劑同時(shí)使用。不斷絮，不產(chǎn)塵。經(jīng)過(guò)防滑處理，棉質(zhì)手感。

　　擦拭手套及擦拭巾

　　2

　　地面吸液

　　由超細(xì)長(zhǎng)纖聚酯纖維材料制成，具備吸水、耐磨，不脫絮的特性，用于地表清潔和消毒。當(dāng)手術(shù)室地面有明顯血液、體液污染物時(shí)，應(yīng)先用擦拭巾去除污物，再使用浸有消毒劑的濕態(tài)擦拭巾進(jìn)行清潔，最后使用干態(tài)擦拭巾，保持干燥。