手術(shù)護(hù)理人員常暴露于多種職業(yè)危害之中，嚴(yán)重的威脅著護(hù)理人員的身心健康?，F(xiàn)代醫(yī)院手術(shù)室的設(shè)備逐漸現(xiàn)代化，高新技術(shù)的應(yīng)用，新的化學(xué)藥物的不斷推新、使用，在護(hù)理操作過(guò)程中若不在意個(gè)人自我防護(hù)，容易造成身體上的傷害；工作繁重，節(jié)奏緊張，生活缺乏規(guī)律性，容易造成精神上的壓力；法律知識(shí)的貧乏，缺少了自我保護(hù)的意識(shí)，不但造成自我傷害同時(shí)也損害了患者的利益。因此應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到各種危害因素，提高自我保護(hù)意識(shí)。

　　生物性因素對(duì)人體的危害及預(yù)防

　　一

　　通過(guò)皮膚破損處感染

　　傳染源為病毒攜帶患者的血液、體液通過(guò)皮膚損傷（針刺、刀傷、銳利器械劃傷等）渠道感染，如乙肝、丙肝、獲得性免疫缺陷綜合征（艾滋?。┑龋瑢儆谥苯咏佑|血液感染；腫瘤，屬于種植感染；性病，可通過(guò)被污染的工作環(huán)境而感染疾病。

　　二

　　通過(guò)接觸后消化道感染

　　傳染源來(lái)自于患者自身攜帶的包囊囊幼。受感染后囊幼穿入小腸腸壁后經(jīng)門(mén)靜脈系統(tǒng)進(jìn)入肝臟并形成包囊。囊蟲(chóng)病是由豬肉絳蟲(chóng)的囊尾蚴寄生于人體組織引起的疾病。也可通過(guò)被污染的工作環(huán)境而感染疾病。

　　三

　　預(yù)防措施

　　1手的保護(hù)

　　A術(shù)前做好自檢。手部皮膚有破損時(shí)，暫不參加上述感染疾病的手術(shù)配合。

　　B勤洗手。操作前后要洗手；當(dāng)接觸污染物品或可疑污染物品時(shí)，應(yīng)用肥皂、流動(dòng)水反復(fù)清洗手臂，然后用消毒劑擦拭。

　　C接觸患者的血液、分泌物、排泄物等，應(yīng)戴手套，必要時(shí)應(yīng)穿隔離衣、戴防護(hù)眼鏡。若不慎被污染的血液或體液濺入眼睛時(shí)，立即用大量生理鹽水或清水沖洗眼部。

　　D嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)操作規(guī)程。傳遞銳利器械給手術(shù)醫(yī)生時(shí)，應(yīng)將器械尾端向前傳遞，并做提醒，防止術(shù)中意外的刺傷、刀割傷；不要用手直接接觸銳器部或按壓廢棄物，以免誤傷；使用后的針頭不回套，直接放入銳器盒中。如遇刺傷，應(yīng)及時(shí)在流動(dòng)水中擠出傷口之血液，并用3%碘酊消毒損傷部位的皮膚，更換雙層無(wú)菌手套。必要時(shí)，抽血檢測(cè)，做藥物預(yù)防。

　　2污染器械的處理原則

　　術(shù)畢后盡可能清除明顯污物、血跡、消毒劑、潤(rùn)滑劑等的殘留物。

　　在設(shè)有消毒供應(yīng)中心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將污染器械放入封閉的系統(tǒng)內(nèi)，然后再?gòu)氖中g(shù)室送至CSSD集中處理。

　　3污染敷料的處理

　　采取雙人打包法包扎敷料。手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士鋪好清潔大單，器械護(hù)士將污染的手術(shù)布類敷料清點(diǎn)后放在大單上，由巡回護(hù)士嚴(yán)密包裹，標(biāo)明“XXX傳染物”，送洗衣房作特殊處理。

　　4廢棄物的處理

　　符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》。一般而言，感染性廢物置于黃色包裝袋、特殊感染的置入紅色包裝袋，并在包裝袋外面注明“感染性廢物”、“XXX感染性廢物”；銳利物置入銳器容器盒中，在盒體側(cè)面注明“損傷性廢物”；隔離的傳染病患者或者疑似傳染病患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封。

　　5污染的工作鞋的處理

　　術(shù)前將消毒鞋放在手術(shù)間門(mén)前，術(shù)后手術(shù)人員在手術(shù)間門(mén)前更換消毒鞋；污染工作鞋用1%過(guò)氧乙酸浸泡30min后刷洗，備用。

　　6污染手術(shù)間的處理

　　術(shù)中手術(shù)間門(mén)口掛特殊標(biāo)記牌，限制參觀人員進(jìn)出；術(shù)后用2％過(guò)氧乙酸或500ppm含氯消毒劑擦洗物品表面及地面，然后做空氣消毒。

　　7污染清潔用具的處理

　　凡用于污染區(qū)域的衛(wèi)生潔具，使用后均用1％過(guò)氧乙酸或500~1000ppm含氯消毒劑浸泡30min處理。

　　8對(duì)包蟲(chóng)、囊蟲(chóng)病手術(shù)后物品的處理

　　A包囊的處理：手術(shù)中包囊破裂囊液溢出，如同撒下了種子，囊液流入腹腔，可繼發(fā)腹腔棘病蚴病，還可引起過(guò)敏。因此，在處理包囊之前要做好手術(shù)野的保護(hù)，術(shù)野處鋪防水一次性小單、大紗墊、紗布等保護(hù)切口；在摘除包蟲(chóng)內(nèi)囊之前，向囊內(nèi)注入2%甲醛液，殺死囊內(nèi)成蟲(chóng)。

　　B器械的處理：先用2%甲醛溶液浸泡1h后，再進(jìn)行清潔保養(yǎng)。

　　C敷料的處理：污染敷料用清潔大單包好，高溫處理后再送洗衣房清洗。建議使用一次性敷料。

　　D廢棄物的處理：污染物或懷疑被污染的廢棄物，裝入桶內(nèi)用甲醛溶液加水浸泡（約2％濃度）6h后廢棄。

　　E吸引袋的處理：袋內(nèi)先加入10％甲醛溶液，術(shù)中吸入包囊液后浸泡6h，置入黃色包裝袋。