臨床經(jīng)常會見到這樣一類患者，好不容易輪到一個床位，辦好了入院手續(xù)，醫(yī)生問病史：“平時都吃些什么藥啊？”患者答“常吃阿司匹林”。接下來醫(yī)生會說：“對不起，請先回家停藥7天，再來手術(shù)！”于是，剛辦好的入院轉(zhuǎn)眼就變出院。

　　阿司匹林

　　該藥常用于冠心病、糖尿病、血脂異常、高血壓、心肌梗死、卒中等患者，以降低心腦血管的危險因素；還用于動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后的患者，預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞等。

　　由于阿司匹林對血小板聚集的抑制作用可持續(xù)數(shù)天，可能導致手術(shù)中或手術(shù)后增加出血量。故對擇期手術(shù)且無需抗血小板治療者，一般在術(shù)前7天停藥比較適宜。

　　氯吡格雷

　　該藥能抑制血小板聚集，臨床上用于急性冠脈綜合征（如經(jīng)皮冠脈介入術(shù)后置入支架）和心肌梗死。

　　這類患者如需要進行擇期手術(shù)，且抗血小板治療并非必須，則應(yīng)在術(shù)前停用氯吡格雷7天以上。

　　華法令

　　該藥具有抗凝和抗血小板聚集的功能，臨床上主要用于需長期維持抗凝的患者，如深靜脈血栓形成、心臟瓣膜置換術(shù)后，以及心肌梗死輔助用藥等，以防止血栓的形成及發(fā)展。

　　華法林的作用時間長，且個體差異大，服藥患者如需進行有創(chuàng)檢查或外科手術(shù)，繼續(xù)或中斷抗凝治療都會有危險。

　　因此，若非急診手術(shù)，一般多于術(shù)前5天暫時停用，然后醫(yī)生綜合評估患者血栓栓塞和出血的危險程度，采取相應(yīng)的措施，如應(yīng)用肝素進行替代等。

　　利尿劑

　　該類藥常用的有氫氯噻嗪、呋塞米等。這類藥物排尿的同時也排鈉、排鉀，易引起人體電解質(zhì)紊亂，如低鉀血癥。

　　因此，患者手術(shù)麻醉過程中易誘發(fā)心律失常，甚至心跳驟停。一般主張術(shù)前停用2~3天或調(diào)整并注意補鉀。

　　β受體阻滯劑

　　該類藥常用的有美托洛爾、阿替洛爾等。因這類藥可與手術(shù)的麻醉藥發(fā)生作用，有利于降低心肌缺血的發(fā)生率，故術(shù)前只要血壓穩(wěn)定可適當減量，不是必須停藥。

　　不過，對于術(shù)前需要空腹的高血壓患者，因必須停用口服藥物，應(yīng)盡量避免選擇β受體阻滯劑。因該類藥物突然停用后，會出現(xiàn)停藥綜合征，引起血壓反射性升高。

　　降糖藥

　　糖尿病患者如需進行擇期手術(shù)，則應(yīng)提前數(shù)天入院，以便讓醫(yī)生全面了解血糖情況，有無并發(fā)癥，主要臟器的功能狀態(tài)，水、電解質(zhì)及酸堿平衡等情況。力求在手術(shù)前把空腹和餐后血糖分別控制在7.8毫摩爾/升和11.1毫摩爾/升以下，并糾正水及電解質(zhì)失衡。

　　一般而言，糖尿病患者在手術(shù)前、后的短時間內(nèi)，因緊張和手術(shù)創(chuàng)傷的刺激，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，易產(chǎn)生胰島素抵抗而引起血糖升高。此時，口服降糖藥往往難以理想地控制血糖。

　　故無論患者手術(shù)前是服口服藥，還是打胰島素，術(shù)前3天都應(yīng)改用短效胰島素治療。之所以要用短效胰島素，是因為其作用迅速，易于調(diào)整劑量，控制血糖效果較好。

　　糖皮質(zhì)激素

　　糖皮質(zhì)激素分短效的（如氫化可的松、可的松）、中效的（如潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍）和長效的（如曲安奈德、倍他米松、地塞米松），具有抗炎、抗毒、抗休克等作用，臨床上常用于哮喘、免疫風濕性疾病等的治療。

　　糖皮質(zhì)激素可促進蛋白質(zhì)的分解，且影響其合成，因而可使手術(shù)創(chuàng)口愈合不良。

　　該類患者在術(shù)前應(yīng)向醫(yī)生詳細說明使用糖皮質(zhì)激素的劑量、服藥方法以及使用時間長短等，以便醫(yī)生根據(jù)具體情況調(diào)整術(shù)前用藥方案。

　　其他藥物

　　對于使用α受體阻滯劑（如特拉唑嗪）抗高血壓治療的患者，在進行白內(nèi)障手術(shù)時可能發(fā)生虹膜松弛綜合征，所以眼科手術(shù)前患者應(yīng)讓醫(yī)生知道正在或以前使用藥物的情況；

　　對于術(shù)前合并有抑郁癥，正在服用三環(huán)類抗抑郁藥維持治療的患者，手術(shù)前應(yīng)停藥；

　　對于術(shù)前合并有心衰、心房纖顫，正用洋地黃維持治療的患者，手術(shù)當日應(yīng)停藥。